第二章

本章字数 5,074      更新时间 2026-06-09 13:20:09

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种小儿常见急性呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末有深长的鸡啼样吸气声，病程可长达2-3个月。 中医多称之为“顿咳”“天哮”“疫咳”“痉咳”“鸡咳”等名，本病多因外感时疫之邪，初染鼻口，痰火交结，食道不通而致肺气郁闭，肺气受伤，又与伏痰搏击，阻遏气道，肺失肃降而气上逆，遂发本病。 中医对百日咳的辨证分型如下 1．初咳期 本期有风寒证、风热证两个证型。 风寒证：由风寒外束，肺失清肃，伏痰内阻，肺道失利所致。症状：除起病的感冒症状外，咳嗽声重浊，痰液清稀，面白形寒，舌淡苔白滑，脉浮。 风热证：或由风热所侵，或由寒化热，邪郁肺卫，内伏痰浊，热煎津液，胃热上逆所致。症状：除起病的感冒症状外，咳声亢扬，痰液黏稠，咳兼呕吐，面赤唇红，尿黄便干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 2．痉咳期 本期有痰热证、痰湿证。 痰热证：由痰热互结，阻于气道，肺道失利，肺胃气逆，痰火伤及血络所致。症状；痉咳剧烈，咳声高亢，痰稠黏难出，咳必作呕，颜面浮肿，目睛、牙龈、鼻腔出血，或痰中带血，心烦不眠，口干口渴，尿黄便结，舌红苔黄而膩，舌下肿胀溃烂，脉数有力。 痰湿证：由痰浊内阻肺络，气逆失利，肺气上逆所致。本证与上述痰热证原因相关，但本证患儿平素属脾虚体质，所以，病机以痰湿为主。症状：痉咳症状不如痰热证剧烈，咳声微缓，痰液较稀，面色苍黄，目胞浮肿，大便稀薄，纳食较差，舌淡苔白而滑或白腻，脉象有力。 3．恢复期 本期有阴虚证、气虚证。 阴虚证：由久咳伤肺，肺阴不足，余热煎灼所致。症状：痉咳缓解，但咳声嘶哑，干咳无痰，或痰少质稠，面色潮红，神烦盗汗、睡卧欠安，口干口红，苔少而干，脉细数。 气虚证：由久咳伤肺，肺气不足，素体脾弱所致。症状：咳声无力，少痰或痰液稀薄，面白气弱，神疲自汗，手足欠温，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄而润，脉细弱。 第一节 内服偏验方 蒜蜜汁 【组成】大蒜头20g，蜂蜜15g。 【制法用法】将大蒜去皮捣烂，用开水一杯浸泡，晾凉后再炖1小时。每日1剂，取汁调蜂蜜引服。 【功效主治】清热润燥、杀菌消炎。治小儿久咳不止。 蒜糖液 【组成】大蒜60g，白糖适量。 【制法用法】将大蒜去皮，切碎，加冷开水，浸泡10个小时，滤取清液加白糖少许。5岁以上每次服15ml,5岁以下减半，每2小时服用1次。 【功效主治】止咳祛痰。治小儿百日咳。 核桃梨汁 【组成】梨150g，核桃仁（不带紫衣）、冰糖各30g。 【制法用法】梨洗净，去核，同核桃仁、冰糖共捣烂，加水煮成浓汁。每服1汤匙，日服3次。 【功效主治】清热止嗽。治百日咳。 大梨麻黄汤 【组成】大梨1个，麻黄0.5g。 【制法用法】将梨洗净，挖去核，纳入麻黄，上锅蒸熟，弃去麻黄。食梨饮汁，分2次服完。 【功效主治】润肺止嗽。治小儿百日咳。 葱酒煮肠 【组成】鲜葱（连头须）3根，猪小肠33cm长，老白酒少许。【制法用法】小肠洗净，将葱纳入肠内，然后将肠切成五六 儿科疾商偏验方 段，勿切断，放锅内微火炒，加人老白酒少许，再加适量米泔水将猪肠煮熟（两碗煎至一碗）。以热汤喂病儿，每日1剂，连服2-3次。 【功效主治】祛风热、止咳嗽。治百日咳。 杏仁冰糖饮 【组成】杏仁5g（去皮和杏仁尖），冰糖5g。 【制法用法】将上料一同捣烂分成2份。早晚各服1份，用开水冲服。7-8岁儿童每日可用10g杏仁，分2次服用。 【功效主治】温肺散寒、镇咳祛痰。治小儿百日咳。 罗汉果柿饼汤 【组成】罗汉果半个，柿饼3个，冰糖少许。 【制法用法】上二味加清水三碗煎至一碗半。加冰糖调服。每日3次。 【功效主治】清肺热、泻痰火、止咳嗽。治小儿百日咳。 鲈鱼散 【组成］鲈鱼鳃。 【制法用法】将鱼晒干，用瓦培黄，研末。以开水冲服，每次1鳃、日服2次。 【功效主活】止咳、润肺。用治小儿百日咳及久咳不愈。 猪胆汁粉 【组成】猪胆计（1个胆所含的量）。 【创法用法】将胆什放铁锅中用文火炼4小时，取出研末。1 岁以下服0.5g,1~2岁服1.5g，均加炒熟的面粉少许，分成14包，早晚各服1包，7日服完。2岁以上药量酌增。 【功效主治】泻热润燥、清心肺火。主治小儿百日咳。 钩藤散 【组成】钩藤、寸麦冬各12g，川贝母10g，白僵蚕、杏仁各6g，清半夏4.5g，生甘草3g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服3-6g，每日服3次，温开水冲服或布包煎服。 【功效主治】清肺化痰、解痉止咳。主治百日咳（偏热者）。 夏枯草散 【组成】夏枯草30g，川贝母20g，麻黄10g。 【制法用法】上药共研为极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服0.5~1.0g，每日3次，温开水冲服。 【功效主治】清金抑木。主治百日咳。症见痉咳阵发、面赤唇青、涕泪俱出、咳吐大量黏痰，或带血丝、胸闷胁痛、舌红苔白腻、脉弦滑数。 甘草咳膏 【组成】甘草20g，牛蒡子、葶苈子、旋覆花、山楂肉各15g，青蒿子、紫苏子各20g。 【制法用法】上药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再加蜂蜜（或蔗糖）15g收膏即成。贮瓶备用。口服。每次服10-15g（约一大匙），每日3次，温开水冲服。 【功效主治】清降肺气、止咳化痰。主治小儿百日咳。 儿科疾病偏验方 胆汁颗粒散 【组成】紫菀20g,，百部10g,，猪胆汁0.75g。 【制法用法】先将紫菀切碎，加水煎煮2次，浓缩成膏，与猪胆汁混匀后，加入百部粉搅匀，制成颗粒，干燥即得。贮瓶备用。口服。每次服6g，每日3次，开水冲服。 【功效主治】清热止咳、调肺化痰。主治小儿百日咳、顽固性咳嗽。 百部散 【组成】百部根、紫菀、生地黄、苦葶苈各15g，杏仁、旋覆花、浙贝母各9g，红花3g。 【制法用法】上药共研细末，混合均匀，分作2包备用。口服。每日服1包，水煎，分2~3次温服，5岁以下儿童酌减。 【功效主治】止咳化痰、降气道。主治顿咳（百日咳）。 百部杏仁丸 【组成】生石膏15g，苏子9g，桑白皮、百部、杏仁各6g，麻黄、葶苈子、甘草各3g。 【制法用法】水丸。上药共研细末，和匀，水泛为丸，如梧桐子大，晒干，贮瓶备用。口服。每次服3~6g，每日3次，温开水送服或化服。 【功效主治】清热化痰、降逆止咳。主治百日咳。 桔蛤液 【组成】桔梗、海蛤粉、枇杷叶各9g，陈皮、竹茹、荆芥穗 各6g，前胡5g，青黛、甘草、薄荷各3g。 【制法用法】上药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩成口服液，每毫升内含生药2g。贮瓶备用。口服。每次服10~15g，每日2次。 【功效主治】宣肺散寒、清热化痰。主治百日咳（初期）。症见咳嗽、流清鼻涕、间有微热、咳时涕泪交流、苔薄白、脉浮数。 天百散 【组成】天门冬、炙百部、侧柏叶各10g，半夏、竹茹各6g，大蒜3瓣。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服1~2g，每次3次，糖开水冲服。 【功效主治】清热化痰、止咳润肺。主治顿咳。 参冬液 【组成】天门冬、北沙参、车前子各10g，百部、款冬花各6g，半夏、陈皮各3g。 【制法用法】浓缩液。上药加水煎煮3次，滤液去渣，合并滤液，文火浓缩成口服液。每毫升内含生药2g贮瓶备用。可加冰糖少许。口服。每次服10ml，每日3次。 【功效主治】养阴清金、化痰止咳。主治顿咳（风寒伏肺型）。 二母参麦膏 【组成】南沙参、桑白皮、地骨皮、生谷芽、茯苓各30g，麦门冬、陈皮、桔梗、川贝母、知母各20g，甘草10g。 儿科疾病偏验方 【制法用法】上药加水煎煮三次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩成清膏。再加冰糖50g至溶和匀收膏即成。贮瓶备用。口服。每次服10-15g，每日3次，开水调服。 【功效主治】养阴清肺、益气和中。主治恢复期顿咳。 金银花乌梅散 【组成】金银花、乌梅各等份。 【制法用法】散剂。上药共研极细末，制成冲剂，每袋10g，备用。口服。1岁每服3g，一日服3~6次，每增1岁，每次加服1g 【功效主治】清热解毒、敛肺止咳。主治百日咳。 二冬膏 【组成】天门冬、麦门冬各30g，阿胶15g。 【制法用法】上药除阿胶外余药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤汁，加热浓缩为清膏，再将阿胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲人清膏和匀，然后加蜂蜜15g收膏，即成。贮瓶备用。口服。每日服2次，每次10-15g，开水调服。 【功效主治】养阴清热、化痰止咳。主治百日咳。 桑杏液 【组成】桑叶、连翘、芦根、枇杷叶、白菊花各10g，杏仁、炒荆芥、百部、竹茹各6g。 【制法用法】上药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩成口服液。每毫升内含生药2g。贮瓶备用。口服。每次服10-15ml，每日3次，连服15天。 【功效主治】疏风清肺、活络祛痰。主治百日咳。 麻百散 【组成】百部、杏仁、贝母各10g，麻黄5g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服3次，每次3~6g，糖开水冲服。 【功效主治】清热宣肺、化痰止咳。主治百日咳。 蛤青散 【组成】青黛、海蛤粉各30g，川贝母、甘草各15g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服1.5g，每日3次，饭后温开水冲服。7~10天为1疗程。 【功效主治】清热化痰、纳气止咳。主治百日咳。 鹅不食草音 【组成】鲜鹅不食草30g。 【制法用法】将上药加水500ml，煎至250ml，为第1次煎液，药渣再加水400ml，煎至200ml，为第2次煎液。合并2次煎液，浓缩至50ml，加糖浆50ml，过滤，放凉。贮瓶备用。口服。用药剂量1岁以下3~4ml;1~2岁5~7ml;3~4岁8~10ml;5~6岁11~15ml;7~8岁16~20ml。每日分3次口服。 【功效主治】清热化痰、通窍止咳。主治百日咳。 二冬膏 【组成】天门冬、麦门冬各30g，瓜蒌仁、蒸百部各15g，橘红、天竺黄、竹茹各7.5g。 【制法用法】上药加水浓煎3次，过滤去渣取汁，合并3次 儿科疾高偏验方 滤液，文火浓缩为清膏，再加入白蜜、白糖（或冰糖）各30g拌匀收膏即成，贮瓶备用。口服。每次服1汤匙，一日3-4次，开水冲服。 【功效主治】清热化痰、润肺止咳。主治百日咳。 第二节 外用偏验方 大戟芜花育 【组成】松香1000g，麻黄344g，洋金花200g，大戟160g，芜花、甘遂、细辛、白芥子、干姜、地肤子各100g，麻油1000g。 【制法用法】先将大戟、芜花、干姜、地肤子加水煎煮3次，合并3次所得滤液，浓缩成稠膏状。再将甘遂、细辛、白芥子、洋金花、麻黄共研细末，过80目筛，加人上述冷后浓缩膏中，搅拌均匀，供于、粉碎，过80目筛。将麻油适当煎熬后，加入松香（粉碎过80目筛）炼至滴水成珠，待温度降低后（以不烧焦药粉为度），移人上述药粉，搅匀即得，摊成4cmx4cm大小的膏药，备用。贴于1、3、5胸椎棘突旁两侧，每侧3张，小儿每侧2张，每贴4处。如需再贴要隔3-5日，若出现痒疹，待消退后再贴。 【功效主治】止咳平喘。主治小儿百日咳。 栀子蒲公英音 【组成】栀子、蒲公英、鱼腥草各50g，薄荷80g，泽兰、大黄各3g。 【制法用法】上药共研细末，以醋调和成膏状，备用。用时 取膏适量平摊于纱布上，贴敷于膻中，肺俞（双）穴上，并经常滴醋，保持药层一定湿度。每日换药1次。 【功效主治】清热解毒、疏风活络。主治百日咳。 儿童不同生长期的疾病特点 儿童疾病，根据其不同的生长期而有其各自不同的特点。 1．新生儿期 新生儿期可发生各种先天性疾病。另外，由于没有抵抗力，极容易感染流行性疾病。虽然母乳中含有免疫物质，但远不足以使新生儿避免各种疾病。 2．婴儿期 婴儿期是发育旺盛的时期。要注意婴儿身体和精神的发育是否异常。另外，还要注意作为发育基础的营养是否够用。这个时期的疾病，常见的有腹泻、支气管炎、热性痉挛、幽门狭窄、肠套叠、湿疹等。 3．幼儿期 幼儿期的传染病较多，如麻疹、风疹、百日咳、水痘等。由于龋齿在此年龄期多发，所以要注意少给糖吃。另外，幼儿在此间还易发哮喘性支气管炎和夜尿症等。在幼儿期，不仅患病多，而且还可能出现外伤，所以应予以注意。 自 儿科疾病偏脸方 4．学龄期 学龄期的孩子发育正处于旺盛期，能吃能说，能蹦能跳，属于不容易患病的时期。不过，进入学龄期后，由于学习等诸多原因，近视患者会激增，应注意预防。