儿科疾病 - 第三章 - 春煜万卷阁

小儿咳喘为小儿常见多发症状，主要是由于感受风寒或风热之外邪，此外，在其他一些疾病过程中，若小儿正气虚弱，亦可并发或继发本病。小儿咳喘辨证分型如下 1．风寒闭肺发热咳嗽，恶寒无汗，气急痰鸣，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白或白腻，舌质不红，脉浮数而紧。 2．风热闭肺发热恶风，咳嗽气急，微汗出，口渴痰黄，咽部红赤，舌苔薄黄或黄腻，脉浮滑数。 3．痰热闭肺发热烦躁，咳嗽气急，鼻翼煽动，面赤口渴，唇红而干，甚则口唇紫绀，痰阻喉间，声如拽锯，痰色多黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 4．正虚邪恋气急不显，病程迁延，咳嗽少痰或干咳无痰，面色苍白少华，儿科疾病偏验方神疲纳呆，自汗盗汗，或有低热、舌苔薄或少苔，脉细无力。第一节内服偏验方桃花散【组成】川贝15g,，石膏9g，朱砂3g。【制法用法】分别研细，过100目筛，混合均匀，备用。口服，每日1次，温开水冲服，1岁以内0.25-0.3g,2-3岁0.5-0.75g,4-5岁1g,6岁以上1.5-2g。【功效主洽】清宜肺热、止咳化痰、平喘利尿、镇静安神。主治支气管炎。生具大枣汤【组成】麻黄、紫苏子、杏仁、桑白皮、橘红、茯苓各3g，甘草1.5g，生姜1片，大枣1枚。【制法用法】将上药水煎。每日1剂，分4~6次服完。2岁以下者麻黄用量减半。【功效主治】解表扶正。主治小儿支气管炎。鸡蛋加蜂蜜【组成】鸡蛋1-2个，蜂蜜1-2汤匙。【制法用法】将鸡蛋去壳，在油锅内煎熟。趁热加蜂蜜，立即进食。【功效主治】滋阴养血、清热润燥。用治小儿支气管哮喘。芡实汤【组成】生芡实10g，清半夏、茯苓各4g，黑芝麻3，柏子仁、生杭芍、陈皮各2g。【制法用法】水煎服。每日1剂，分3次服。【功效主治】清热化痰。主治幼儿哮喘。蒜黄丸【组成】大蒜500g，蛋黄4个，钙粉20g。【制法用法】大蒜切细，放入平底锅，加少许水，边煮边搅动，待2小时后呈泥状，再加入4个蛋黄，用小火煮，再加入钙粉20g，捏成丸。每天吃1颗。【功效主治】治婴幼儿哮喘。第二节外用偏验方白芥子面饼【组成】白芥子30g，面粉90g。【制法用法】先将白芥子研为极细末，与面粉混合均匀备用。将上药用水调成饼，饼的大小视背部面积大小而定。每晚睡觉前敷背部。晨起去掉。一般连用2~3次即可见效。【功效主治】祛风解表。治小儿支气管炎。天花粉膏【组成】天花粉、黄柏、乳香、没药、樟脑、大黄、生天南星、白芷各等份。【制法用法】上药共研成细末，以温食醋调和成膏状，备用。将此膏（适量）平摊于纱布上，贴于胸部（上自胸骨上窝，下至剑突、左右以锁骨中线为界），外以胶布固定（或不用），每12-24小时更换一次。【功效主治】清热泻火、活血化痰。主治肺炎。栀子方【组成】栀子30g，维黄9g，细辛、没药各15g。【制法用法】上方均为细末，贮瓶备用。随证选用，每取适量。用醋调，贴敷于胸部啰音密集区，每日换药1次。【功效主治】解毒泻火，活络散寒。主治肺炎。大黄黄柏方【组成】大黄、黄柏、泽兰、侧柏叶、薄荷各等份。【制法用法】上方均为细末，贮瓶备用。随证选用，每取适量。用茶水调，贴敷于胸部啰音密集区，每日换药1次。【功效主治】清热泻火、疏风活血。主治肺炎。小儿肺炎的一般治疗方法（1）护理：病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，温度以60％为宜。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。（2）氧气疗法：是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧（氧流量为0.5~1L／分），直至缺氧症状消失方可停止。 ①新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用面罩（氧流量为2~4L／分）给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。 ②严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧，或持续正压给氧，以改善通气功能。（3）营养支持治疗 ①应给易消化、富营养食物，给予足量的蛋白质，经常饮水及少量多次进食。 ②重症不能进食者，应给予静脉营养输液。 ③根据病情，可应用免疫调节剂，如丙种球蛋白每次100~200mg/kg，静脉滴注；胸腺肽5mg，肌内注射，隔日1次，疗程3~4周。 ④适当补充维生素C、维生素E等，可促进疾病康复。