儿科疾病
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第五章
本章字数 4,773 更新时间 2026-06-09 13:20:09
小儿消化不良是儿童常见的一种肠胃疾病，节假日多发，尤其是每年的春节更是小儿消化不良的高发季节。是一种慢性消化功能障碍的综合征，是小儿常见病之一。短暂的消化不良会出现打嘱、便秘、呕吐、反酸、积食、口臭等，长期的消化不良会出现情绪低落、易感冒、脾气暴躁、睡眠不好。
中医认为本病多因饮食不节，损伤脾胃，以致脾胃不和、脾运失司而成。或因脾胃薄弱，饮食不当，则停滞不消，形成虚中挟实的积滞；或过食生冷，寒伤中阳，脾运失职，寒邪留滞中脘，气和不利，则成寒积；或饮食过饱，吞咽过急，消化不及，停滞中脘，则成食积或伤食。
中医对小儿消化不良的辨证分型如下
1．实证
形热内结：心下痞满，胸膈满闷，按之软而不痛，烦躁口澗，大便或秘，舌红苔黄或腻，脉滑。此属邪热内结，胃气阻滞，失于和降。
佽食积滞：前脘满闷，纳呆，呗腐吞酸，恶心呕吐或吐出宿食，舌浹红，苔厚腻，脉弦滑。此属食积不化，胃气失于和降。
痰湿内阻：胸脘满闷，恶心欲吐，痰多，咯出不爽，头目晕、身重倦息，舌淡，苔浊腻，脉滑。此属痰湿内阻，清阳不丹，浊气上逆。
肝郁气滞：胸脘痞满，两胁作胀，或时叹息，心烦易怒，嗳气频作、舌淡，苔薄白，脉弦。此属情志失和，肝气郁结。
2．虚证
脾胃虚弱，心下痞满，腹胀，喜热、喜按，倦怠无力，大便碧稀，舌淡，苔薄白，脉沉细。此属脾虚不运，气机升降失常。
第一节 内服偏验方
猪骨散
【组成】煅猪骨粉20g，陈皮10g。
【制法用法】将猪骨头洗净，煅存性，研为细末，陈皮研末，将二药粉混合均匀，贮瓶备用。口服。1岁以内幼儿日服1.5-2g；1~3岁幼儿日服3-6g;4~5岁幼儿日服9-12g。均分为2次或3次用温开水冲服。
【功效主治】消食化积、理气消胀。主治小儿消化不良。
检金散
【组成】鸡内金、山楂、麦芽、山药、白术各9g，砂仁6g。
【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。日服2-3次，每次6g，开水或白糖水冲服。此为3岁用量，可随年龄大小增减。
【功败主洁】健脾和胃、消食化滞。主治小儿消化不良。
山药散
【纽成】怀山药20g，炒鸡内金3g，焙甜酒曲2g，熟糯米粉4~6g。
【刺法用法】上药共研细末，加熟糯米粉，混合均匀，贮瓶备用。口服。日服1-2次，每次12g（10岁用量），开水冲服。
【功收主活】健牌消食。主治小儿消化不良。
术朴丸
【组成】炒白术、苍术、姜制厚朴、陈皮、茯苓各30g，泽泻、胰苓各20g，甘草12g，肉桂10g。
【制法用法】上药共研细末，和匀，炼蜜为丸，阴干，贮瓶备用。或水泛为小丸。口服。每日服1-2次，每次6-9g，温开水送服。
【功效主治］课湿和中、健伸行水。主治小儿消化不良。
楂枳九
【组成】炒山楂、炒枳壳各30g，炒预知子20g，炒苍术10g。
【制法同法】上药共研细末，和匀，水泛为小丸，每20丸重约1g、贮版备用。口服。每日服2-3次，每次服3-6g，温开水送服。
【功效主治】健脾开胃、理气止痛。主治小儿消化不良。
人参散
【组成】人参10g。白术、茯苓、陈皮各9g，灸甘草6g。
【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮服备用。口服。每
厦2次，每次6~9g，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。
【功敢主治】益气、健脾、和胃。主治小儿消化不良、呕吐。
黑丸子
【组成】乌梅（去核，焙干）3枚，生半夏（大者）5个，杏上5粒，巴豆（去油存性）20粒。
【制法用法】上药共研细末，和匀，姜汁煮面糊为丸，如绿豆大。贮瓶备用。口服。每服20丸，姜汤下。
【功效主治】化痰、消积、导滞。主治小儿消化不良。
苏打散
【组成】苏打粉30g，佛手5g，鸡内金、紫蔻仁、广木香、山楂各3g，肉桂2g。
【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服3次，每次9g，开水冲服。小儿酌减。
【功效主洽】消食化滞。主治小儿消化不良。
菓神消食散
【组成】炒莱菔子、炒神曲各24g，炒牵牛子12g，木香、郁金各6g。
【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服6g，每日服3次，白开水冲服。小儿酌减。
【功效主治】消食导滞、理气消胀。主治小儿消化不良。
参砂散
【组成】人参、砂仁、三棱18g。
几科疾病偏验方
【刳法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服6g，每日服2次，开水冲服，小儿酌减。
【功蚊主洽】益气和胃、破积化滞。主治小儿消化不良。
山楂化滞丸
【组成】焦山楂30g，炒牵牛子9g、焦神曲、焦麦芽各6g，焦槟榔、炒菜服子各3g。
【制法用法】上药共研细末，和匀，加红糖适量，炼蜜为丸，如梧桐子大。贮瓶备用。口服。每次服9g，一日服1-2次，温开水送下。小儿酌减。
【功效主洽】消食化滞。主治小儿消化不良。
焦楂神曲散
【组成】焦楂肉、神曲各15g，槟榔片、枳壳各10g。
【制法用法】散剂。上药均以麦麸单炒成黄色，去麸，共研报细末，和匀，贮瓶备用。口服。日服2次，每1岁1次0.3-0.6g，每增1岁加1倍量，温开水冲泡后，文火煮沸去渣服。
【功效主治】消食导滞。主治小儿积滞、腹胀不食。
二甲散
【组成】炙鳖甲、炒山甲、炒鸡内金、槟榔（麦麸炒）各15g，砂仁5g，备国叶2g。
【刺法用法〕散剂。上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服2次，每1岁1次0.3-0.6g，每增1岁加1倍量。温开水冲服，或文火煮沸去渣服。
【功杖主洽】消积化滞。主治小儿消化不良。
第五章 小儿消化不良
鸡内金山楂麦芽散
【组成】鸡内金、山楂、麦芽各等份。
【制法用法】散剂。上药焙干，共研极细末，和匀，贮瓶备、口服。每次服6g，一日服2次，用白开水送服，小儿酌减。【功效主治】健脾开胃、消积散结。主治小儿消化不良。
厚朴茯苓散
【组成】厚朴、茯苓、陈皮、广木香、槟榔、建曲、谷芽、麦芽、石斛、灯心草各等量。
【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服3-6g，每日服3次，温开水冲服或布包煎服。
【功效主治】消食导滞、行气消积。主治小儿消化不良。
苍术砂仁散
【组成】焦苍术、砂仁各15g，炒车前子、白术、诃子各10g。
【制法用法】上药共研为极细末，和匀，贮瓶备用。口服。日服3次，6个月以内婴儿每次1-1.5g;6个月-1岁每次1.5-2g；1-3岁每次2~3g。温开水冲服或布包煎服，或用淡盐水送服。若脱水重伴有酸中毒者，则应配合补液。
【功效主治】健脾和胃、利湿止泻。主治小儿消化不良。
厚朴建曲散
【组成】厚朴、建曲、槟榔、谷芽、麦芽、茯苓、鸡内金、陈皮各50g。
【制法用法】以上诸药按质分炒，共研极细末，和匀，贮
瓶备用。口服。每日服2-3次，1岁以内每次5g;1-3岁每次10g:4-7岁每次115g;；7岁以上者每次20g,，开水泡服或布包煎服。
【功败主治】行气消积、导滞和胃。主治小儿消化不良、纳呆。
苡仁散
【组成】炒苡仁15g，怀山药、神曲、云茯苓、麦芽、泽泻各12g，桑白皮9g，陈皮6g，胡黄连3g。
【制法用法】散剂。上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，每次3g，温开水送服。
【功救主治】健脾和胃、调中止泻。主治小儿脾胃虚弱、消化不良。
山药鸡内金散
【组成】怀山药30g，鸡内金6g。
【制法周法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服3g，一日服3次，温开水冲服。
【功效主治】消食健脾。主治小几消化不良。
香苏正气丸
【组成】紫苏24g，香薷19.2g，厚朴、藿香各12g，扁豆、滑石各9.6g，橘皮6g，茯苓、山楂、六曲、麦芽、枳壳、砂仁各3g，甘草1.5g。
【创法用法】蜜丸。上药共研细末，和匀，炼蜜为丸，每丸重3g。分装备用。口服。每日服2次，每次1丸，温开水化服。
第五章 小儿消化不良
1岁以下儿童酌减。
【功效主治】解暑发表、消食和胃。主治小儿消化不良。
第二节 外用偏验方
代针丸
【组成】吴茱萸、五倍子、公丁香、灵磁石，白芥子各等份，冰片（或麝香）少许。
【制法用法】上药各研成细末，过筛和匀，加入冰片或麝香，再调以油膏，制成黄豆粒大小之药丸，密封备用。外用。穴位贴敷。取穴：足三里、天枢、中脘、关元。伴有吐乳加内关，发热加大椎，久泻不愈加脾俞、大肠俞、肾俞。选定穴位后，先用酒精或温开水擦洗取穴部的皮肤，然后将药丸置于四分之一张伤湿膏之中央，敷于穴位上使药丸与皮肤接触，松紧适中。每日换药1次，5次为1疗程。
【功效主治】温经通络、消食化积。主治小儿消化不良。
吴茱萸散
【组成】吴茱萸、炒苍术各15g，公丁香2g，白胡椒1g。
【制法用法】散剂。上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。外用。用时取药末1~2g，直接置于脐窝上，或用生油（开水亦可）调成糊状敷于脐窝上，外用3cm×3cm胶布固定，如用消炎镇痛膏固定，疗效更佳。24小时后取下，未愈者再敷。
【功效主治】温中消食。主治单纯性消化不良。
灵全化积音
【组成］松香750g，五旲脂200g、巴豆仁、蓖麻仁各100粒，回数（欄省化）、当归各50g，两头尖、穿山甲、乳香、没药各25g，麝香3g，芝麻油250ml。
【制法用法］膏药。上药除乳香、没药、麝香、松香、阿绵外，余药俱纫片段油内3日，用砂锅熬药至焦黑色，去渣，人松香煎20分钟再人乳香面、没药面、麝香末、阿线，搅匀，人水中抽洗，以金黄色为度。时以桃柳枝投匀，勿令花，摊膏备用。或用时摊膏。外用。用徇皮膏掉贴患处，每日须热熨，令药气深人为妙。
【功鼓主治】消滞化积，主治小儿消化不良。
胡砂散
【组成］延胡索粉3g,，砂仁粉3g，胡根粉0.8g。
【刺法用法】散剂。将上药和匀，贮瓶备用。外用。用时每取本散1.5g，分作3份，分别撒于双手心和批脐上。上盖敷料，胶布固定。每日换药1次，5次为1疗程。
【功效土油】消积除胀。主治小儿消化不良。
五积六聚音
【组成】木鳖子15g，文术、阿线、三枝、桃仁、红花、赤芍药、丹参、乳香、投药各9g，樟丹180g，香油500ml。
【制法用法】膏药。将上药投人香油中炸焦，滤油去渣，再炼油至沸，再加樽丹研细挽匀熬或膏，备用。外用，每用30-60g，摊白布上，再以寸香01Sg，梅片0.15g，研细放人膏药中揽匀，贴患处。
【功政土油】洁血化瘀，消积化滞。主治小儿消化不良。
绿豆膏
【组成】绿豆粉、枯矾各9g，母丁香、白胡椒各6g，淡吴茱E，太乙膏120g。
【创法用法】药膏。上药共研极细末，和匀，加太乙膏熔化即得。收贮备用。外用。用时取膏适量，贴敷肚脐上。上盖 、胶布固定。
【功效主治】温中散寒、健脾止泻。主治小儿消化不良。
千金膏
【组成】千金子、大黄、生山甲、生三棱、甘遂、秦艽、草1、莪术、芫花、炙鳖甲、鸡内金、莱菔子、白芥子各120g，大145g，槟榔45g,，胡黄连30g，芜荑30g，吴茱萸30g。
【制法用法】上药用香油7500ml炸枯，滤油去渣，炼油至滴水成珠，加官粉1300g成膏，离火，另用阿魏30g、木香7.5g、乳香15g、丁香15g、肉桂15g，共研细面。每500g油膏，兑上药细面15g搅匀即可。摊膏备用。外用。用时取膏温热化开，贴于肚脐上。
【功效主治】消食导滞、逐水破积。主治小儿消化不良。
预防小儿消化不良的方法
（1）给孩子喂食的时间最好确定在一个时间段，不要经常变动，每次给孩子吃的量要适量，并不是吃得越多越好。
（2）孩子正是长身体的时候，在多吃肉的同时，也要适当搭配覆菜，小孩子的消化系统还没完全发育好，吃太多肉类，滞在胃中、容易引起消化不良。
（3）控制小孩子的零食，不能让他在饭前吃糖、巧克力等含榄量校高的窣食。
（4）预防孩子着凉
