第六章

本章字数 6,136      更新时间 2026-06-09 13:20:09

营养不良，是由蛋白质和能量摄入不足或吸收障碍引起，常半有其他营养素的缺乏，表现为消瘦、皮下脂肪消失、精神萎靡、免疫力低下、生长发育迟缓等的状况。 中医学称之为“疳积”。本病多因禀赋较弱，哺乳不当、饮食不节、恣食肥甘、病后失调等损伤脾胃所致，或由厌食、积滞、药误发展而成。症状表现为皮下脂肪减少或消失，进行性消瘦，生长发育停滞；全身虚弱，面黄发枯，食欲欠佳，嗜食异物，甚则腹部胀大如箕，青筋暴露；精神萎靡或烦躁，头发干枯成束，体温低于正常。 1．疳证 疳气：形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气。舌苔腻，脉细滑。多见于本病之初期。 疳积：形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁。或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。或善食易饥、大便下虫。或嗜食生米、泥土等异物。舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病之中期。 干疳：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神萎准、啼哭无力，无用。或可见肢体浮肿。或见紫癫、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津、脉羽。多见于本病之晚期。 2．积证 乳食内积：面黄少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部胀満，大便溏泄酸臭或便秘、小便短黄或如米泔，伴有低热。舌红，苔腻，脉滑数，指纹萦滞。 脾虚夹积：面色萎黄，形体较瘦，困倦无力，夜寐不安，不思乳食，服满喜伏卧，大便稀糊。唇舌淡红，苔白腻，脉细而滑、指纹淡滞。 第一节 内服偏验方 神曲山楂方 【组成】积实9g，神曲、山楂、茯苓、苏子、草决明、车前子各6g，鸡内金4g，蝉蜕2g。 【刺法用法】将上药水煎。每日1剂，分2次服。 【功救主洽】软坚散结。主洽小儿疳积。 山药山楂方 【组成］生山药、生山楂各9g，黄芪、鸡内金各6g，炙穿山甲、炙鳖甲、灸龟甲、红参各3g。 【刺法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服3次，1-2岁每次1.5g;2-6岁每次2g;6岁以上者每次可 适当加大药量。随饭或温开水冲服。连服3个月左右。 【功效主治】补肾填精、消积导滞、益气健脾。主治小儿疳积。食欲不振、大便失调。 党参麦芽方 【组成】党参、麦芽、山楂、鸡内金各10g，爵床、炒白术、茯苓、使君、神曲各8g，槟榔、山药、甘草各6g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服2次，1-3岁每次2-3g;4~6岁每次3-4g;7-8岁每次4-6g。以温开水冲服。 【功效主治】健脾益气、消食化滞、驱虫消积。主治小儿疳积。 鸡内金山楂方 【组成】鸡内金15g，山楂10g，郁金、山药、茯苓、莲子、麦芽、谷芽各7.5g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服3g，加鸡蛋1枚调匀蒸熟，再加适量盐或蔗糖；也可用面粉将药粉调匀，用香油煎成油饼食用。日服1或2次。 【功效主治】健脾消食、理气导滞。主治小儿疳积。 鸡内金荔枝核方 【组成】鸡内金（焙干）30g，荔枝核2.5g，春砂仁6g。 【制法用法】上药共研极细末，加入饭焦粉（即锅巴）研末，或再加点糖调味，混匀，贮瓶备用。口服。每日服2次，每次服12-15g，剂量视患儿年龄大小酌定。温开水冲服。 【功效主活】消食健脾、理气和胃。主治小儿疳积及蛔虫病。 三味散 【纽成】石决明、瓦楞子、石燕各等份。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服1-2次。每次3g，用糖开水调服，最好与鸡肝或猪肝适量同蒸熟服用。 【功效主治】平肝、健脾、消积。主治疳积。 使君子肉干蜉方 【组成】使君子肉、干蟾各9g。。炒白术、槟榔、麦芽、山楂肉各6g，川黄连、木香、枳实、砂仁、陈皮各3g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服3g，分2次用开水送服。幼儿减半。 【功效主治】健脾、消食、化积。主治小儿疳积。 石决明散 【组成】煅石决明、夜明砂、使君肉、熟芦荟、净五谷虫、小青竹叶各等份，公猪肝75g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。先将猪肝用竹刀披片勿断，将药末掺人肝片之间，滚满肝片之外（每次服药末10g)，然后用草纸将猪肝包好，水湿润，共包7层，层层湿润，放入灰火内煨，熟后去纸壳，嚼食猪肝即可，每日服1次。 【功效主治】消积驱虫、清肝明目。主治小儿疳积。 鸡内金方 【组成】鸡内金60g，牵牛子30g，神曲30g。 【制法用法】散剂。上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每次服2-3g，一日服3次，温开水冲服。 【功效主治】导滞、消食。主治小儿疳积。 生谷芽方 【组成】生谷芽、鸡内金、焦麦芽、五谷虫、蜣螂各3g，生黄芪2.5g，胡连1.2g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每晚服3~6g，用红糖水调服之。 【功效主治】扶脾健胃、磨积消食、清热。主治小儿疳积。 山药建曲散 【组成】炒山药、建曲各18g，半夏15g，藿香、炒枳壳各12g，炒谷芽、炒麦芽、陈皮各10g，木香6g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服2次，3~6岁每次1.5g;3岁以下者每次- ，用白糖水调服。1g 久服乃效。 【功效主治】消食化积。主治小儿疳积。 苍术蒲黄散 【组成】苍术、蒲黄（生、熟各一半）、元明粉、穿山甲各18g，牛黄0.75g，猪肝1具。 【制法用法】上药共研极细末，再将猪肝煮熟，剔除白色血 儿科蛮高偶验方 管，越热合上药粉于药研中压碎，晒干，共研成极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，1岁患儿每次0.6g，白开水送服。1岁以上者，每岁增加0.3g。 【功效主治】攻补兼施。主治小儿疳积。 青贷散 【组成】煅石决明、炉甘石各30g，胡黄连、赤石脂各15g，朱砂12g，青黛9g。 【制法用法】上药共研为极细末，再擂至无声为度，和匀。贮瓶备用。口服。日服1-2次。每次2g，用鸡肝1具或猪肝50g，拌药粉蒸服。亦可用肝汤冲服药末。 【功效主治】清火消积、补脾明目。主治小儿疳积、消化不良、肠道寄生病、营养不良。 鸡肝散 【组成】草决明20g，鸡内金、山楂各10g，鲜鸡肝1具。 【制法用法】先将前三味药共研极细末，和匀，再将鸡肝捣碎如泥状，与药粉拌匀，搓成团如鸡蛋大小，以清洁纱布包紧，用线包好，然后用第二次的淘米水500ml，并人瓦罐．煎为100ml，备用。口服。先食药，后饮汤，每日1次服完。上药为1日量。 【功效主治】健脾和胃、消食导滞、杀虫除疳。主治小儿推积。 山楂建神曲方 【组成】山楂、建神曲、蝉蜕各、鸡蛋壳各12g。槟榔、炒谷 芽各15g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，每次0.6g，温开水送下。 【功效主治】健脾益胃、消食化积。主治小儿疳积。 茯苓怀山药方 【组成】茯苓、怀山药、芡实、莲米各等份。 【制法用法】糕剂。将上药烤熟制粉，加糯米粉及砂糖拌匀。压制成糕，收贮备用。口服。每日早、中、晚各服1次，每次服适量。 【功效主治】健脾消积。主治小儿伤食、疳积。 牵牛子枳蟾散 【组成】炙枳实12g，神曲、山楂肉、炙鸡内金、炙蟾皮各10g，牵牛子6g，炙甘草5g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，每次1.5g，温开水冲服。 【功效主治】健脾、导滞、消积。主治小儿疳积。 皂矾小麦散 【组成】皂矾、小麦粉各14.4g，使君子肉2.4g，土炒白术、滑石、炙五谷虫各1.8g。 【制法用法】将其余各药研成极细末，水泛为丸，煅皂矾粉为衣，如芝麻粒大。贮瓶备用。口服。每日服2-3次，每周岁15-20粒；散剂：每周岁每次0.6~1g，每增加1岁加0.6g，可调和在牛乳、豆浆、蛋汤及粥饭等食物内同吃，或和入面粉内。加 人适量的糖或食盐，再用冷开水及豆油拌和，做成饼状，烤熟后服食。 【功姓主治】燥湿健脾、杀虫消积。主治小儿疳积。 人参白术方 【组成】人参、制白术、莲子肉各9g，山楂炭、五谷虫炭各6g，陈皮、砂仁各3g。 【删法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服1-2次、每次6g，温开水冲服。3岁以下小儿酌减。 【功效主治】健脾消积。主治小儿疳积、厌食、消化不良。 茅根石音方 【组成】白茅根、生石膏各20g，板蓝根、甘草各15g。金银花、连翘、芦根各10g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，每次3-5g，温开水冲服或布包煎服。 【功效主治】消积清热、健脾利气。主治小儿疳积、消化不良、嗜食、食积及挑食。 知母散 【组成】炙甘草、紫参各9g，知母、焙青皮、柴胡各6g，煨诃子3枚。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。日服。每次服3g，沸水冲服或煎服。 【功效主治】退热消胀、通结。主治疳积腹胀、壮热、疟疾。 木香丸 【组成】炮木香、黄连、炒神曲、芜荑、炒麦蘖、川楝子肉各等份。 【制法用法】水丸。上药共研细末，和匀，猪胆蒸熟为丸，如麻豆大。贮瓶备用。口服。每服30~40丸，看小孩年龄大小加减。不饥不饱时服。 【功效主治】清热消食、杀虫化积。主治小儿诸疳。 三甲散 【组成】炙鳖甲、炙龟甲、炙穿山甲、鸡内金、炒槟榔各3g，砂仁1.2g，番泻叶0.3g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，每次lg,，开水冲服。 【功效主治】消食导滞、消瘕破积。主治小儿疳积、消化不良。 谷麦金蝉散 【组成】炒谷芽（或神曲6g）、炒麦芽、炒蝉蜕、山楂、炒苍术、焦玉竹各6g，鸡内金3g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。1岁以下每日1~1.5g;1~4岁每日3~4.5g;4-7岁每日4.5g；成人每日6∼9g。均分为每日3次服，温开水冲服。 【功效主治】健脾导滞、消疳镇惊。主治小儿疳积、厌食、夜惊多汗。 儿科疾病偏验方 麦芽消积方 【组成】麦芽（炒）、山楂（炒焦）、广陈皮、六神曲（炒）各3g，川黄连、芜荑、龙胆草各0.9g。 【制法用法】上药共轧为细粉，和匀过80~100目筛，用冷水泛为小丸，晒干或低温干燥。贮瓶备用。口服。每日服2次，每次6g，温开水送服。 【功效主治】杀虫消食。主治小儿疳积、虫积腹痛。 五香藤方 【组成】五香藤、糯米根、隔山消各等份。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每取本散3g，肥儿粉6g（中成药）混合蒸服，加适量白糖或食盐，或蒸鸡蛋服。每日服1次。 【功效主治】健脾消积。主治小儿疳积、消化不良。 石燕散 【组成】石燕适量。 【制法用法】将石燕火煅，米醋淬，打碎研为极细末，贮瓶备用。口服。一日服2次，每取适量，1岁以下每次2~3g;1~3岁每次4~6g，放入适量红糖，米汤调服。 【功效主治】健脾止泻。主治小儿营养不良、长期腹泻。 蟑金散 【组成】蟑螂3份，鸡内金2份，陈皮1份。 【制法用法】散剂。上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口 第六章 小儿营养不良 服。每次服5~10g（视患儿年龄大小与病情轻重酌定），每日服3次，温开水冲服。10天为1疗程。 【功效主治】理气和胃、消食健脾。主治小儿疳积。 金一甲散 【组成】炙鳖甲30g，鸡内金、乌贼骨（去壳）各15g，朱砂6g，蜈蚣4条。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。每日服3次，1~3岁每次1g;4~6岁每次2g;7~9岁每次3g;10~12岁每次4g。加白糖适量，开水冲服。 【功效主治】软坚制酸、消食安神。主治小儿疳积。 第二节 外用偏验方 珠荟散 【组成】真芦荟、龙脑薄荷叶、儿茶各1.5g。。珍珠1.2g，官硼砂0.6g，青黛0.3g，大冰片0.15g。 【制法用法】上药共研极细末，研至无声，和匀，贮瓶备用，勿令泄气。外用。用时取少许吹患处，日吹3次。 【功效主治】解毒防腐、消炎生肌。主治小儿五疳积发热、牙疳。 杏仁桃仁散 【组成】杏仁、桃仁、山栀子、皮硝各10g，白胡椒7粒，葱 白7根。 【制法用法】上药研末，加鸭蛋（弃黄取清）1枚、白酒5ml，拌匀，备用。将上述药末用纱布压成两块药饼，外敷神阙、命门两穴，24小时后取下。 【功效主治】清热泻火。主治小儿疳积。 生山栀方 【组成】桃仁、杏仁、生山栀各等份，加冰片、樟脑少许。 【制法用法】上药晒干研末，加冰片、樟脑混匀，贮藏备用。取药末15-20g，用鸡蛋清调拌成糊状，干湿适宜，备用。将上述药糊敷于双侧内关穴，然后用纱布包扎，24小时后更换。每次间隔2-3天。 【功效主治】润肠清热。主治小儿疳积初、中期。 二仁方 【组成】生栀子仁30粒，桃仁7粒，皮硝9g，葱头7个，飞罗面1匙，鸡蛋（去黄）1枚，蜂蜜适量。 【制法用法】将上药研为细末，用蜂蜜、蛋清调匀，备用。用荷叶为托，将药膏外敷肚皮上，用纱布固定，每日换药1次。 【功效主治】清热、活血、消积。主治小儿疳积。 玉豆散 【组成】炒玉米、炒扁豆各18g,，神曲、炒莲肉（去心）、茯苓各12g，炒麦芽、炒砂仁、煨肉豆蔻、使君子肉各9g，陈皮6g，鸡蛋1个。 【制法用法】上药焙干碾碎，过筛为细末，贮瓶备用。用时， 取鸡蛋1个，顶端开一小口，将蛋清倒出，放药末1~2g于鸡蛋内搅匀，以面包裹煨熟（面干蛋熟）。小儿半岁至3岁每天食蛋1个，4~6岁每天2个，1个月为1个疗程。 【功效主治】温中散结。主治小儿疳积。 栀子飞罗面方 【组成】栀子、飞罗面、红花各15g，阿魏10g，，麝香0.6g，葱白6个，蜂蜜45g。 【制法用法】先将红花、阿魏、栀子共研细末，与飞罗面混合，另将葱白切碎捣烂加入蜂蜜，与前药粉共调和成软膏状，人瓷罐密封，不使透气，备用。外用，上药膏分作两份摊于黑布上，再将麝香研为细末，分别撒于两份膏药之上。先用一贴贴敷肚脐。外以长布，缠裹固定，勿使脱落。3日后换贴另一帖；过3日再将前膏药加蜂蜜少许调匀换贴。如前法，前后共贴12日即可去膏药。 【功效主治】活血化瘀、消炎解毒、软坚消积。主治小儿疳积。 吴茱萸方 【组成】芒硝、吴茱萸、生香附、葎草叶、侧柏叶各15g，小茴香、白胡椒各6g。 【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。外用。用时每取此散30g，用鸡蛋清调和成糊状，外敷于肚脐和涌泉穴（双）上。上盖敷料，胶布固定，每日换药1次，10次为1疗程，或先浸泡双足，再敷药。即取本方1剂，加清水600ml，煎数沸后，将药液倒入脚盆内，待温后，浸泡双足，并洗小腿，每次浸 儿科族高偏验方 泡20分种后，再用本散外数之。 【功效主治】温通导滞、解郁消积。主治小儿疳积。 小儿营养不良的防治方法 1．加强营养指导 鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品（牛、羊场、豆浆、鱼肉等），防止单纯以淀粉奥食品，炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成分的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。 2．积极防治疾病 预防伴柴病，消除病灶，矫治先天畸形等。 3．重视体格锻炼 到正不良卫生及饮食习惯，饮食定时，保证充足睡眠。