儿科疾病 - 第十二章

小儿常见病包括湿疹、麻疹、痱子、脂溢性皮炎、尿布皮炎等，多因小儿皮肤比较敏感，新陈代谢旺盛，汗液分泌旺盛，若汗液排泄受阻，易停于皮肤感受外邪而产生各类皮肤疾病。小儿皮肤病多遵循新病多实，久病多虚之旨，进行辨证，主要为以下四型： 1．热毒发病急，病程短，局部皮损初起，皮肤焮红潮热，轻度肿胀，继而粟疹成片或水疮密集，渗液流津，瘙痒难忍，抓破后有痛感，伴身热口渴，大便秘结，小便短赤。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。 2．湿热起病较缓，局部皮损多为丘疹，丘疱疹及小水疱，皮肤轻度潮红，瘙痒不休，抓破后糜烂渗出液较多，伴有身倦微热，纳呆乏味，大便不干或溏，小便短涩。舌质淡红，苔白腻或淡黄腻，脉濡数。 3．血虚病情迁延反复，瘙痒无度，皮肤干燥脱屑，粗糙发裂，局部糜烂流少量黄水，皮损多呈对称性分布，皮损处有结血痂、鳞屑，大便程结，小便黄少。舌质偏红，苔净，脉细数。 4．湿阻病程日久，缠绵不已，皮肤粗糙肥厚，伴明显瘙痒，局部皮损处搔痕、糜烂，抓后津水淋漓，渗液浸淫，皮疹色暗，泛发全身或局部，身重乏力，胸闷纳呆，大便溏薄，小便清长。舌质淡胖，舌苔白腻，脉濡缓。第一节内服偏验方荞球花液【组成】荸荠、绣球花叶适量。【制法用法】两味共绞汁或水煎服。每日服2-3次。7个月-1岁，每次荸荠3-5粒，绣球花叶3-5叶；1~2岁，用7粒，7叶；2-4岁，用9粒，9叶；4岁以上用11粒，11叶。【功效主治】清肺热、泻毒火。用于预防麻疹并发支气管炎、肺炎。鲜大桉叶【组成】鲜大桉叶30g。【制法用法】将上药洗净阴干，加水150ml，煎至药液75ml，过滤澄清即可。外数时，将患部洗净后，以药棉蘸药液，湿敷患处。每日3-4次。内服：每日服药液2-3次，每次1茶匙。【功效主洽】清热解毒。适用于治小儿黄水疮。三黄液【组成】葛根、川黄连、黄芩、川黄柏、茯苓、连翘各6g，生甘草5g。【制法用法】将上药水煎3次后得药液200ml。其中100ml分4次口服，另100ml分2~3次外涂患处。每日1剂。【功效主治】燥湿解毒。适用于治尿布疹。苦参黄柏汤【组成】苦参、川黄连、黄芩、川黄柏各6g，泽泻、山栀子、丹皮、甘草各5g。【制法用法】将上药水煎。头次液分早、晚2次口服，第2次煎药汁每天外洗患部2~3次。【功效主治】清热解毒。适用于治小儿黄水疮。大白菜方【组成】新鲜白菜、卷心菜、胡萝卜各适量，蜂蜜、盐少许。【制用方法】①将上述菜洗净切碎倒入煮开的水中，15分钟即熟，取出捣成泥加盐食用。②将菜洗净切碎，按两碗菜一碗水的比例，先煮开水后加菜，煮5分钟即可食用。饮汤时可加适量蜂蜜。【功效主治】祛湿，止痒，用治婴儿湿疹。芝麻秆糯米粥【组成】芝麻秆12根，糯米200g。【制法用法】将芝麻秆根切碎，入砂锅内，加水2000ml，煎儿科蔡病偏验方至剩一半用纱布过滤，取其清汁煮糯米粥。分2次服完。【功效主治】散风热。主治荨麻疹。第二节外用偏验方小米汤【方剂】小米50g。【制法用法】将小米加水1000ml左右。同放人锅内用文火煮至小米开花（熬烂）即可。取上层清汤备用（待温，以不烫皮肤为宜）。用时，取消毒棉球蘸米汤涂患处，涂后局部撒一层滑石粉即可。每日3-4次，以愈为度。【功效主治】适用治尿布疹。金银花散【组成】青黛20g，滑石100g，金银花50g，川黄连30g，生甘草15g。【制法用法】将上药共研为极细末，瓶内备用。先将患处常规消毒后，再用上药末撒于患处。每日2~3次。3天为1个疗程。【功效主治】燥湿解毒。适用于治尿布疹。滑黛粉【组成】滑石、青黛。【制法用法】上药按5:1比例配制。共研细末，和匀，贮瓶备用。外用。将小儿臀部（患部）用热水洗净拭干，取滑黛粉外扑臀部，每换尿布时扑粉1次，对脓疱渗液者，以黄连6g煎水外洗（切勿用肥皂水洗臀部，以免刺激皮肤）。【功效主治】清热祛湿。主治小儿尿布皮炎。银滑散【组成】滑石100g，金银花50g，川黄连30g，青黛20g，生甘草15g。【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。外用。用时，先将患处常规消毒后，再用上药末撒于患处。每日2~3次。3天为1疗程。【功效主治】清热燥湿、解毒消疹。主治婴幼儿尿布皮疹。红臀油膏【组成】青黛、马齿苋、儿茶、黄柏各10g，冰片3g，五倍子5g，凡士林15g。【制法用法】上药除凡士林处，分别各研细取净粉（过90目筛），混匀，分次加入凡士林调匀成软膏状，备用。外用。用时患部先常规消毒后，取药膏外涂患处，日涂2~3次。【功效主治】除湿润肤。主治尿布疹。青黄散【组成】滑石20g，黄柏12g，青黛9g，冰片0.5g。【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。外用。用时先将患部常规消毒后，再取药粉撒布患部，日2~3次。【功效主治】清热、除湿、润肤。主治小儿尿布疹。儿科亲疾偏验方石粉方【组成】滑石粉50g，甘石粉25g，黄柏10g，冰片、薄荷冰各5g。【制法用法】上药共研为极细末，和匀，贮瓶备用。外用。直接扑撒患处。【功效主治】清热敛汗、解毒止痒。主治痱子、尿布皮炎。黄石粉方【组成】大黄粉、滑石粉各等份。【制法用法】散剂。将上药研匀，装入纱布袋备用。外用。将局部洗浴擦干，取药撒涂布于患处。每日2~3次，连用2~3天。【功效主治】清热、解毒、除湿。主治小儿尿布皮炎。黄石散【组成】黄连10g，冰片5g，炉甘石5g,，密陀僧5g。【制法用法】散剂。上药共研极细末，和匀。贮瓶备用，勿令泄气。外用。先将局部常规洗浴后擦干，再将本散少许撒布患处，每日2-3次，连用2-3天即可。【功效主治】清热解毒、收敛除湿。主治尿布皮炎。地肤子液【组成】地肤子、蛇床子各15g，枯矾9g。【制法用法】将上药水煎成浓缩液。每天1剂，分2次搽洗患处。【功效主治】燥湿活血。治小儿湿疹。鲜皮苦柏汁【组成】白鲜皮、孩儿茶、五倍子、乌梅、苦棟皮各30g，苦参、黄柏、紫草茸各9g，枯矾6g。【制法用法】将上药加水3碗，文火煎成浓缩汁。外洗，每日1剂，每剂洗2~3次。【功效主治】清热燥湿。治小儿湿疹。千里光散【组成】千里光15g，七叶一枝花12g，金丝桃、地柏枝、冬青树叶各9g。【制法用法】将上药共研为极细末，备用。直接撒于患处。每日换药1次。黄水已干，可用三磺软膏调药粉外搽。【功效主治】除湿解毒。主治小儿湿疹。二黄膏【组成】川黄连、硫黄、大枫子仁、青黛各10g，生杏仁5g，樟脑3g。【制法用法】将上药共研为极细末，加入蜂蜜汁适量搅拌均匀，装瓶备用。用时涂抹患处，每日3~4次，以皮损痊愈为止。【功效主治】清热除湿。主治小儿湿疹。丹参汤【组成】丹参、茵陈、败酱草各30g，苦参25g，黄柏、通草各15g。【制法用法】将上药水煎3次后合并药液（约200ml）。取其中100ml分3次口服，余液外洗患部，每日2~3次，每日1剂。【功效主治】除湿解毒。主治小儿湿疹。苍柏汁【组成】苍耳子、蛇床子、地肤子、苍术、白鲜皮、生大黄、黄、知母、蒲公英、苦参、野菊花、百部、生甘草各100g。【制法用法】水煎。外洗患处，每日3次。【功效主治】除湿解毒。主治小儿湿疹。猪胆水【方剂】猪胆1个。【制法用法】将猪胆汁倒在盛有半盆温水的盆中，搅拌均匀。洗头（或洗患处），把油纸状鳞屑清除干净，再用清水清洗1次，每天1次。【功效主治】通透肌肤。适用于小儿脂溢性皮炎。大黄黄连散【组成】生大黄、川黄连各100g，白鲜皮60克，冰片30g，食醋500ml。【制法用法】将生大黄、川黄连、白鲜皮共研为极细末，再加入冰片、食醋内，密封浸泡10天，待变成深棕色后即可应用。每次用上药液涂搽患处，每日3~4次。【功效主治】清热凉血。适用于小儿脂溢性皮炎。龙胆蛇参液【组成】龙胆草、半枝莲、白花蛇舌草各50g，苦参、土茯苓、白鲜皮、生大黄、硫黄各30g，地肤子20g。【制法用法】将上药水煎800ml。外洗患处，1剂药可用2天。每日外洗2~3次。【功效主治】通透肌肤。适用于小儿脂溢性皮炎。败酱草薄荷方【组成】败酱草、生大黄、苦参各20g，川黄连、薄荷、雄黄各10g。【制法用法】将上药浸于75％酒精350ml中，浸泡1周后弃渣留液，密闭备用。取消毒棉蘸药汁涂搽患处，每日3~4次。【功效主治】清热解毒、消痈排脓。适用于小儿痱子。地龙茶叶方【组成】鲜地龙50g，鲜茶叶20g，冰片5g,75％乙醇300ml。【制法用法】先将鲜地龙用清水洗干净后置于乙醇中，再加人其他二药。浸泡1周后，过滤装瓶备用。将少许药液倒入洗净的手心搽患处，或用消毒棉签沾药汁搽患处均可。每日2~3次。【功效主治】活血行瘀。适用于小儿痱子。苦参大黄液【组成】蒲公英、苦参各30g，生大黄、金银花各25g，川黄柏、百部各20g，防风15，花椒12g。【制法用法】将上药水煎3次后合并药液。分3~5次外洗患处。每日1剂。患处若有黏稠渗出液或结痂时，宜先用温热淡盐水清洗之后再用本方。【功效主治】清热解毒。适用于治小儿黄水疮。病毒性传染病的预防措施由于病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括以下。（1）保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手柏或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（2）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（3）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（4）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（5）接种流感疫苗是目前为止预防流感行之有效的方法。在流感疫苗和流行病毒株匹配的情况下，流感疫苗的保护效果为70%~90%，即便是再次得了流感，接种过流感疫苗的人比没有接种疫苗的人症状轻，病程短，尤其是因流感导致严重并发症的可能性会大大降低。