儿科疾病 - 第十三章

小儿腹泻是小儿常见疾病之一。夏秋两季发病率较高，是由肠道病毒、细菌、肠道外感染等引起。而饮食物的质量、喂养方法、气候环境、卫生条件及生活规律等往往与腹泻的发生有密切关系。小儿痢疾是小儿常见的肠道传染病。是由痢疾杆菌引起的以发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便为主要症状的疾病。 1．湿热型起病急，畏寒发热，腹痛腹泻，里急后重，便次增多，一天十数次至数十次。大便初呈水样，继则便血混杂，后则尽为脓血；量少黏稠，肛门灼热不适，常伴有恶心、呕吐、口渴，小便短赤。舌苔微黄或黄而微腻，脉弦。 2．疫毒型发热急促，可在腹痛、腹泻尚未出现前即有高热，头痛烦躁口渴，甚则神志不清，反复痉厥，也可为血水或脓血。舌质红绛，舌苔多黄燥。第一节内服偏验方党参茯苓方【组成】党参、茯苓、炒扁豆、怀山药、薏苡仁、莲子肉（去心）、芡实各30g。【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。根据患儿年龄大小，分成7~15份。每天1份，加大米同煮成粥，调人少许食盐，当成正餐。或加面粉煮成糊状，配食糖适量代早餐用均可。【功效主治】益气健脾、利湿止泻。主治小儿慢性泄泻。地白方【组成】地榆、白及各30g。【制法用法】将上药加水500ml，浓煎至200ml。每天早、晚各服1次，每次50ml，服用时可少许食糖，一般可连服2~4次。【功效主治】温脾、消炎。主治腹泻。秦皮方【组成】秦皮、仙鹤草、地榆、三棵针、老鹳草各15g，木香6g。【制法用法】以上药为1剂量。每剂浓煎成30ml。每次服10-15ml，每日3次。【功效主治】清热燥湿。适用于治小儿细菌性痢疾。白头翁方【组成】白头翁、败酱草、秦皮、川黄连各6g，赤芍5g,，生甘草4g。【制法用法】将上药共研为极细末，装瓶密闭备用。每次口服2g，以红糖水送服。【功效主治】清热燥湿。适用于治小儿细菌性痢疾。第二节外用偏验方茴香肉桂方【组成】小茴香、肉桂、丁香、五倍子、苍术、木香各等份。【制法用法】上药共研细末，备用。取少量药末，用温水调和敷脐，每天1次，敷药期间停其他药物，少数有脱水者给予口服补液盐溶液。【功效主治】温经补阳。主治婴幼儿腹泻。椒香方【组成】白胡椒2份，肉桂、丁香各1份，藿香1份半。【制法用法】研成细末，混匀装瓶密封备用。每次1∼3g，用温开水调成糊状，薄布包好，于脐部放消毒纱布一块，然后将药放上，后用胶布固定。每天1次，第2天（即24小时）换药。湿热型泄泻忌用。【功效主治】健脾助阳。主治小儿泄泻。车桂粉【组成】肉桂2g，车前子、丁香各1g。【制法用法】上药各研细末、和匀、备用。用时取2g置脐中，然后以加热之纸膏药盖贴于上。每隔2天换药1次。【功效主治】温中止泻。主治小儿腹泻。丁桂散【组成】丁香、木香各5-10g，肉桂4~6g。【制法用法】将上药研细末置纱布袋内。用绷带缚小儿脐上一夜，一般1-3次即可见效。【功效主治】温脾助阳，主治腹泻。三香肉桂散【组成】川椒、广木香、小茴香、吴茱萸、肉桂、公丁香、淡干姜各等份。【制法用法】将上药共研为极细末，装人瓶内勿令泄气。每用3g，盛于纱布袋内，覆盖于神阙穴上，外以绷带固定，24小时取下。【功数主治】温中理气。主治腹泻。小儿腹泻的注意事项 1．水分充足虽然腹泻一般来说不会太严重，但如果出现脱水就很麻烦了，所以首当其冲的一件事就是要补充足够的水分，通过奶瓶喂养补足缺失的水分，还可以配给一些盐水，或音加盐的米汤。 2．禁止乱吃不要给婴幼儿乱喝含糖饮料，也要减少奶量，这些都会导致腹泻症状恶化。同时，在没有医嘱的情况下，不能随便给婴幼儿吃止泻药。 3．选择喂补一些食物中含有合成碳水化合物，例如米饭，小麦，土豆，面包，麦片，精肉，酸奶，水果和蔬菜，都可以安全食用。如果婴幼儿没有食欲，也不要着急，只要保持水分充足，一两天胃口就会好起来了。孩子反复不好，还是和喂养有很大的关系。 4．精心护理嬰幼儿腹泻过程中会感到不适，要尽可能地抱他，安慰他。孩子便后，最好用水冲洗，不要用纸，容易损伤肛周皮肤黏膜。 5．喂养不当喂养不当是1岁以下孩子腹泻最常见的原因之一，减少奶量和次数，可减轻症状。 6．勤洗手如果是细菌性腹泻，经常洗手是最好的防护措施，因为引起腹泻的微生物很容易由手进行传染。所以每次换完尿布或者上完厕所之后，都要用肥皂彻底清洗。