儿科疾病 - 第十四章

小儿佝偻病又称软骨病，在婴儿期较为常见，是由于体内维生素D不足引起的全身性钙、磷代谢失常，以致正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨骼病变的慢性营养性疾病。主要见于2岁以内婴幼儿。小儿佝偻病属中医“五迟五软”“龟胸龟背”范畴。多因先天不足，后天失养，脾肾亏损所致。 1．脾虚气弱皮肤苍白；多汗发稀，枕后发秃，肌肉松软，腹部膨大，纳食减少，大便时溏，烦躁不安，夜寐不宁，舌质淡，苔薄白，脉濡细。 2．脾虚肝旺面黄少华，发稀枕秃，夜间盗汗，纳呆食少，囟门迟闭，夜啼不宁，易惊多惕，甚至出现无热抽搐，舌质淡，苔薄白，脉细弦。 3．脾肾虚亏面黄多汗，四肢无力，智力不健，语言迟发，齿生过缓，立迟行迟，囟门迟闭，头方肋翻，甚至鸡胸，下肢弯曲，舌质淡少苦，脉细软无力。内服偏验方鸡蛋皮粉【方剂】鸡蛋皮。【制法用法】将鸡蛋皮洗净，烤干，研粉过筛极细。1周岁以下每次服0.5g,1~2岁每次1g，每日2次。【功效主治】制酸补钙。主治手足搐搦症、佝偻病。苍味龙牡散【组成】龙骨、牡蛎各5g，苍术、五味子各1.5g。【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服2次，每次1.5g，服时加白糖适量，温开水冲服。连服15天～3个月。【功效主治】健脾固涩。主治小儿佝偻病。菟龙液【组成】菟丝子30g，牡蛎、龙骨各20g，党参、北黄芪各10g，白术、陈皮、柴胡、郁金、五味子各6g。【制法用法】浓缩液。上药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩成口服液。每毫升内含生药2g。贮瓶备用。口服。每日服3次，每次10~15ml，连服1~2个月。儿科或高偏验方【功敢主洽】健脾补肾疏肝。主洽小儿佝偻病。陈皮丁香方【组成】党参、生黄芪、黄精各10g，土茯苓、陈皮各6g，丁香1g。【制法用法】将上药水煎3次后合并药液，浓缩成100ml，加人红糖10g，搅拌均匀。分3~4次口服。每日1剂。10剂为1个疗程。【功救主治】升阳补气。主治小儿佝偻病。菟参方【组成】菟丝子、黄芪、党参各15g，牡蛎、龙骨、麦芽、苍术、生甘草各6g。【制法用法】将上药水煎2次后合并药液，制成糖浆剂30ml，备用。本方为1日剂量，分2次服完。【功效主治】温肾补气。主治小儿佝偻病。龙骨粉【组成】苍术、茯苓、生黄芪、党参、五味子各15g，龙骨、牡蛎各50g。【制法用法】将上药共研为极细末，装入瓶内，密闭备用。用时，加红糖适量，温开水冲服，每日3次，每次服1~1.5g。【功效主治】温补肾阳。主治小儿佝偻病。地黄方【组成】熟地黄、黄精、怀山药、石菖蒲、茯苓、丹参各3g，远志、陈皮、枳实各1.5g，甘草0.9g，鹿茸0.3g。【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，每次0.5g，用糖水送服。【功效主治】养心养窍、健脾助运。主治小儿五迟、五软。防风独活方【组成】枳壳（麸炒）、防风、独活、大黄（煨）、前胡、当归、麻黄各9g。【制法用法】上药共研细末，和匀，面糊为丸，如黍米大，贮瓶备用。口服。每次服15~16丸，看儿大小，以米饮下，食后服。仍灸肺俞穴，在三椎下两旁各一寸半；心俞穴，在五椎下两旁各一寸半；膈俞穴，在七椎下两旁各一寸。六处穴各灸三壮。以小儿中指节为一寸。艾炷以小麦大，但灸三壮而已。【功效主治】祛风散寒、理气活血。主治小儿龟背。松蕊丹【组成】松花、枳壳、防风、独活各30g，麻黄、川大黄、前胡、桂心各15g。【制法用法】上药共研极细末，和匀，炼蜜为丸，如黍米大。贮瓶备用。口服。日服1~2次，每次10丸。【功效主治】祛风散寒、温脊通络、理气宣肺、凉血活血。主治小儿龟背。参术浆【组成】苏条参、白术、茯苓、芡实、薏苡仁、莲子、怀山药、银柴胡各9g，陈皮、台乌药、苍术、小枣各6g，炙甘草、砂仁各3g。【制法用法】上药水煎，浓缩，制成糖浆。贮瓶备用。口服。儿科疾病偏验方每日服2次。每次5~15ml,1个月为1疗程。【功效主治】健脾养肝。主治小儿佝偻病（肝脾不调型、初期轻度）。菟芪液【组成】菟丝子、黄芪、党参各15g，牡蛎、龙骨、麦芽、苍术、生甘草各6g。【制法用法】上药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩（加红糖50g）制成糖浆150ml备用。口服。每日服3次，3个月以内者每次服6ml;4~18个月者每次服10ml;19个月以上者每次服15ml。3周为1疗程。【功效主治】补肾、健脾、固涩。主治小儿佝偻病。参黄液【组成】党参、生黄芪、黄精各10g，土茯苓、陈皮各6g，丁香1g。【制法用法】将上药水煎3次，合并药液，浓缩成100ml，加人红糖10g,，搅拌均匀，贮瓶备用。口服。上药为1日量，分3-4次服。10天为1疗程。【功效主治】补气健脾。主治小儿佝偻病。参芪丁汤【组成】党参、黄芪各9g，丁香1.5g。【制法用法】将上药水煎3次，合并药液，浓缩成15ml，加人红糖2g,，制成糖浆剂，贮瓶备用。口服。上为1日量。每日15ml，分3次口服。【功效主治】健脾益气、温中暖肾。主治小儿佝偻病。芪菟液【组成】黄芪、菟丝子各20g，牡蛎、苍术、麦门冬、甘草各10g。【制法用法】将上药7日剂量，依法加工制成糖浆200ml，贮瓶备用。口服。每日服3次，3个月以内者每次5ml;3~18个月者每次10ml;18个月以上者每次15ml,4周为1疗程。一般服1~2个疗程。【功效主治】健脾益气、补肾壮骨。主治小儿佝偻病。蛋壳散【组成】鸡蛋壳适量。【制法用法】散剂。将上药焙干研为细末，贮瓶备用。口服。每次服1.5g，每日服3次，温开水冲服。【功效主治】补钙壮骨、消食健脾。主治小儿佝偻病。五膝瓜散【组成】五加皮15g，牛膝、木瓜各9g。【制法用法】上药共研极细末，和匀，贮瓶备用。口服。一日服3次，每次1.5g，用水、酒各少许为引送服。【功效主治】祛湿、通络、壮筋，主治小儿行迟。菖蒲方【组成】石菖蒲、人参、麦门冬（炒）、川芎、乳香、当归、远志（甘草水泡）、朱砂各等份。【制法用法】上药共研细末，和匀，炼蜜为丸，如黍米大，贮瓶备用。口服。日服2次，每次服10丸，粳米汤送下。【功效主治】益心养阴、活血开窍。主治小儿语迟者。 1．新生儿期的预防（1）加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。（2）对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防。 2．婴幼儿期的预防（1）提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。（2）对体弱儿或在冬春季节，应用维生素D预防仍是重要方法，但要按照医生的嘱托进行服用。（3）多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，应广泛宣传大力推广。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在1小时以上。