第八章

本章字数 3,469      更新时间 2026-06-09 13:20:09

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损害管壁，以致支气管扩张变形的一种病症。以慢性咳嗽、咳吐脓痰和间断反复咯血为主要临床表现。在呼吸系统疾病中，其发病率仅次于肺结核。西医学除采用控制感染和清除痰液外，尚乏根治之法。 支气管扩张在中医学中，可归属于“肺痿”“劳嗽”等范畴。肺痿之病名，首见于《金匮要略》：“其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”明代戴原礼在《证治要诀》中亦有介绍：“劳嗽，······所嗽之痰，或脓，或时有血腥臭异常。”清代医家，重点探索了辨治之法，如张璐将肺痿的治疗要点归结为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊痰，补真气。”而李用粹在《证治汇补》中强调：“治宜养血润肺，养气清金。”总之，古代医家在治疗此病方面已积累了一定经验。中医对支气管扩张的分型如下。 1．燥热伤肺 咳嗽吐痰，痰中带血或咯血，喉痒咽痛，口干鼻燥，或有身热。舌红苔、薄黄，脉浮数。 2．肝火犯肺 咳嗽阵作，痰中带血或咳吐鲜血，血色鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。舌质红、苔薄黄，脉弦数。 3．痰热壅肺 咳嗽，咯痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，胸胁隐痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。 4．阴虚肺热 咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，五心烦热，潮热盗汗。舌质红、少苔，脉细数。 第一节 中药内服偏验方 补脏益络汤 【组成】三七粉（冲服）4g,，益智仁、枳壳各5g,，山茱萸6g 夏枯草8g,，生地黄、水牛角各10g，荞麦根、虎杖根各12.5g，百合20g,，北沙参25g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】清热降火，化痰解毒，祛痰止血。主治支气管扩张。 清金止血汤 【组成】白及30g，桑白皮、仙鹤草、侧柏叶各15g，川牛膝、黄芩各12g，山栀子10g，三七粉6g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分2次服。 【功效主治】清泻肺热，凉血止血。主治支气管扩张之热伤肺络、迫血外溢证。 清热化痰汤 【组成】鱼腥草、芦根各30g，杏仁、葶苈子各20g，桔梗、甘草各15g，黄芩、竹茹、茜草、白及各12g，，桑白皮、牡丹皮、连翘各10g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分2次服。 【功效主治】清热化痰。主治支气管扩张咯血。 固金汤 【组成】五味子6g，川贝母10g，太子参、南沙参、北沙参、天冬、麦冬、炒赤芍、生地黄、百合各12g，黄芩15g，白茅根、芦根各30g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】益气养阴，清肺止血。主治老年支气管扩张。 理中丸合黄土汤 【组成】人参、干姜、炙甘草、白术、熟地黄、附子（先煎）、阿胶、黄芩各9g，伏龙肝24g。 【制法用法】先煎伏龙肝约30分钟，取药液去渣，再以药液浸泡其他药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟。温服。每日1剂，分3次服用。 【功效主治】健脾益气，温阳摄血。主治支气管扩张。 双参清肺汤 【组成】黄芩、金银花、连翘、栀子、桑白皮、胆南星、半夏、川贝母、沙参、麦冬各15g，鱼腥草、太子参各30g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】清肺化痰，滋补气阴。主治支气管扩张。 百合汤 【组成】野百合、蛤粉（包）、百部、麦冬、天冬各9g,，白及15g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】滋阴生津，润肺止血。主治支气管扩张症。 麻杏桃核承气汤 【组成】石膏24g，麻黄、大黄各12g，杏仁、桃仁各9g，桂枝、炙甘草各6g，芒硝6g。 【制法用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟。温服。每日1剂，分3次服用。 【功效主治】清肺泻热，化瘀止血。主治支气管扩张。 支气管扩张的护理保健 1．饮食保健 （1）给高热量、高蛋白、低脂肪易消化饮食，如动物 内脏（肝、肾、肺）、瘦肉、牛羊肉、家禽、蛋类、牛乳和豆制品等。 （2）多吃富含维生素A、C的蔬菜，如大白菜、萝卜、苋菜、番茄、甜椒、卷心菜、菠菜、蓬蒿菜、黄瓜、冬瓜等。 （3）多吃梨、柑、橘、西瓜、荔枝等水果。 （4）多喝开水，每日6~8杯。 （5）忌酒、辛辣咸肥腻食物。 2．运动保健 （1）练内养功、八段锦、太极拳，每日2次，每次15~20分钟。 （2）快走、慢跑、球类运动等。 （3）起落呼吸操：两脚分开同肩宽，全身放松，两臂微屈，手指分开，经前下方举过头，同时吸气，继而两腿下蹲，同时两臂由上沿头胸前方落到体侧，成自然下垂姿势，每次20下，每日2次。 第二节 食疗偏方 梨炒鸡 【组成】鲜雏鸡胸脯肉120g，猪油120g，芝麻油60g，芡粉、盐、姜汁、花椒末适量，雪梨1只，香菇10g。 【制法用法】鸡胸脯肉用刀片成长4.5cm、宽3.5cm的薄片； 香菇用开水泡发，洗去泥沙，切小块；雪梨洗净，削去皮，切成长3cm、宽3cm的薄片。猪油熬热，下鸡片入锅，大火速炒变色，加香菇、芝麻油及各种调料，速翻炒数次，加雪梨、勾芡汁，炒匀即起锅。佐餐食用。 【功效主治】生津润燥，清热化痰。适用于支气管扩张者。 鸡肉丸汤 【组成】鸡胸脯肉200g，萝卜100g，猪油、淀粉、盐适量。 【制法用法】鸡胸脯肉剔去筋，捶剁成茸，盛碗内；萝卜去皮，剁成泥，用纱布包裹压一下水分；猪油、萝卜、干淀粉、鸡茸、盐混合揉成干湿适度的馅，团成丸子备用。锅内烧水（高汤更佳），沸后下丸子，中火烧制。鸡肉丸也可上笼蒸食，要注意火候得当。佐餐食用。 【功效主治】健脾消积，化痰定喘。适用于支气管扩张者。 海蛤杏仁平喘鸭 【组成】老母鸭1只，海蛤粉100g，甜杏仁30g，苏子15炙麻黄15g，料酒、盐适量。 【制法用法】将鸭子宰杀，去毛及内脏，洗净；甜杏仁、苏子洗净，与海蛤粉、炙麻黄一起装入干净的纱布袋中，扎紧袋口，将药袋在冷水中浸2分钟，取出，填入鸭肚内，淋上料酒1匙，以粗白线将鸭腹扎牢。将鸭子放入瓷盆中，使鸭腹向上，盆中加冷水小半碗、细盐适量、料酒2匙，用大火隔水蒸3~4小时，鸭熟离火，拆线，去药袋。每次食1碗，饭前空腹食，先喝鸭汤，再吃鸭肉。每日2次。 【功效主治】降气平喘，化痰止咳，益阴行水。适用于支气 管扩张者。 老鸭虫草砂锅 【组成】冬虫夏草10g，青老鸭（老雄鸭）或麻老鸭（老母鸭）1只，骨头汤及调料适量。 【制法用法】老鸭宰杀后，去净毛、内脏、爪，放沸水中氽一下，捞出晾凉；虫草用温水洗净。鸭头顺颈劈开，放入10枚虫草，用棉线扎紧，余下的虫草同葱、姜一起放入鸭腹，置砂锅中，放入骨头汤、盐、胡椒粉、黄酒，用湿棉纸封锅口，上笼以大火蒸2小时，出笼后，除去棉纸，拣去葱、姜，加味精。喝汤食肉。 【功效主治】滋阴补肾，增强体质。适用于支气管扩张者。 芪杞炖乳鸽 【组成】黄芪30g，枸杞子50g，乳鸽1只，食盐少许。 【制法用法】将乳鸽浸入水中淹死，去毛和内脏，洗净放入盆中，加入黄芪和枸杞子，添水适量，隔水炖熟即成。食用时，可加食盐、味精少许。佐餐食用。 【功效主治】补中益气。适用于支气管扩张者。 参燕汤 【组成】燕窝60g，西洋参20g，熟鸡脯肉30g，熟火腿30g，上好清汤600ml，姜汁1ml，调料适量。 【制法用法】将燕窝放在清水或温水中浸泡4~5小时，捞起放入盘内，用镊子拣净绒毛、杂质，再用沸水泡发；西洋参研末，鸡肉、火腿肉切成细丝。将燕窝放入碗中，加碱面10g,，用 手轻轻攥均匀后，用开水浇入燕窝菜碗内（称为长发燕菜），然后将水沥出，再用开水浇，重复3~4次，放入盘中，用竹筷把燕菜松散开。将锅置火上，加入清汤、西洋参末、姜汁、调料等，放入燕窝，氽煮一下，撒上鸡丝、火腿丝即成。喝汤食肉。 【功效主治】益胃养阴，补肾健身。适用于支气管扩张者。 支气管扩张的饮食禁忌 1．不吃刺激性食物 如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、生姜等辛辣之品，此类食物刺激呼吸道，使病情加重；菜肴调味不宜过咸、过酸。 2．忌食温热食物 支气管扩张大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，常表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，中医称“肺络胀”，认为由“肺有痰浊，痰热阻肺，肺络受伤，络伤血溢”所致。痰浊的形成与肺、脾功能失调有关系，痰浊在肺常郁积化痰，形成痰热壅阻于肺而反复发作。肺受病后，进一步影响脾，使水液运化障碍而生痰，痰浊在肺，常郁积化热，体内的津液被痰液消耗。又因热而受损，导致阴虚肺燥，痰热、虚火都可损伤血脉而引起出血，因此忌食羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、公鸡肉、荔枝等温热性食物。