第十章

本章字数 2,911      更新时间 2026-06-09 13:20:09

阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症，进而发展为肺源性心脏病，最后出现呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺气肿常为气管炎、慢性支气管炎的并发症，是一种严重影响人类健康的常见病、多发病，及时诊断、及时治疗，可延缓肺动脉高压及肺源性心脏病的发生。 在中医临床中多属于“咳嗽”“痰饮”的范畴，中医学认为邪客于肺，肺气壅塞不得宣畅而上逆，故咳嗽；痰湿为有形之阴邪，脾虚生痰，痰阻肺络，气道不利，故平素咳痰较多；人体气机升降，全赖脾之中焦斡旋转运，今脾不输精，水谷精气凝聚为痰，升清降浊失常，则消瘦、乏力、体重减轻、上腹部胀痛；病程日久，元气不足，心脉阻滞，或真阳欲脱，真元外散，而致肺心衰竭，故见紫绀、心动过速、嗜睡、精神恍惚，甚至发生呼吸衰竭或心力衰竭。 第一节 中药内服偏验方 沉香降气汤 【组成】沉香、白芥子、莱菔子各8g，五味子、款冬花、桔梗、紫苏子、贝母、瓜蒌各12g，生黄芪15g,，肉桂3g，甘草6g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，早、晚各1次。 【功效主治】温肾纳气，益气固表，化痰止咳。主治阻塞性肺气肿。 止咳平喘汤 【组成】细辛、五味子各3g，肉桂、当归、甘草各6g，干姜、紫苏叶、半夏、前胡各9g，茯苓12g，地龙15g。 【制法用法】煎取汁至300~500ml。每日1剂，水煎2次，早、晚分服。 【功效主治】温肺化痰，纳气平喘。主治阻塞性肺气肿。 人参橘络益肺汤 【组成】人参（另炖兑服）、黑锡丹、炙甘草各3g，五味子（打）、橘络、橘红各5g,，杏仁6g，麦冬、云茯苓、云茯神、北沙参各10g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，早、晚各1次。 【功效主治】强心益肺，纳肾气。主治阻塞性肺气肿。 麦味地黄汤 【组成】炒山药、麦冬各9g,，泽泻6g，熟地黄、茯苓各5g，牡丹皮、山茱萸各4.5g，五味子、蛤蚧尾各3g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】补肺定喘，固肾纳气。主治阻塞性肺气肿。 二山麦冬汤 【组成】生地黄25g，山药15g，麦冬12g，山茱萸、五味子、瓜蒌皮、薤白、补骨脂各10g，肉桂（后下）3g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】补肾助阳，敛肺止咳。主治阻塞性肺气肿。 鹅管石方 【组成】鹅管石12g，杏仁、苏子、瓜蒌仁、清半夏、茯苓、桑白皮各9g，当归、麻黄各6g，橘红4.5，梨汁1杯冲入（或以梨膏15g代之）。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】理气宽胸，化痰平喘。主治阻塞性肺气肿。 粳米萝卜子方 【组成】粳米50g，萝卜子20g。 【制法用法】将萝卜子水研，滤过取汁约100ml，与淘洗干净的粳米一同加400ml水，煮成稀粥。日服2次，温热食用。 【功效主治】化痰平喘，行气消食。主治阻塞性肺气肿。 芦根方 【组成】芦根40g，鳖甲26g，阿胶15g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分3次服。 【功效主治】养阴润肺，止咳平喘。主治阻塞性肺气肿。 山药方 【组成】山药60g，人参30g，苏子、莱菔子各10g，白芥子9g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】扶正祛邪，降气化痰。主治痰涎壅盛所致的肺气肿。 紫苏子方 【组成】紫苏子、土茯苓各10g，蜜麻黄、白芥子、葶苈子（布包）、蜜款冬、清半夏各6g，蜜橘红、光杏仁各5g，炙甘草3g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】宣肺平喘，止咳祛痰。主治急、慢性支气管炎，支气管哮喘，轻度肺气肿。 中医对肺气肿的辨证论治 中医在临床上对肺气肿，常分为以下4型进行辨证论治。 1．继发于外感风邪 素因肺寒，复感风邪症状加剧，而见咳逆而喘，呼吸短促，喉间痰鸣，咳吐白色泡沫痰。若因感受风寒而未能化热时，外证必有鼻塞，清涕，恶寒发热而无汗，小便清长，大便正常或稀软，舌苔薄白、舌质淡红，脉浮紧。若感受风热或感受风寒而化热者，症见但热不寒，有汗，出气粗热，鼻孔赤红，涕浊黏稠，脉浮数，舌苔黄，大便干，兼见口渴、烦躁，或兼见面目浮肿。 2．继发于肺热咳喘 肺热咳喘，既可耗伤肺液，亦可损及肺气而致气虚不敛，气滞于内而成肺胀，症见咳逆短气，小便黄少，大便干结，舌质红苔白，脉滑数。 3．肺肾气虚 微咳微喘，呼吸气冷而短促无力，动则心悸，畏寒自汗，面色苍白，四肢欠温，可兼见小便清长或遗尿，大便完谷不化，舌质淡、苔白，脉沉细。 4．肺脾气虚 平素短气，伴有咳嗽，痰鸣喘急，舌苔白滑，大便稀溏，脉数无力，重则喘促唇青，舌质淡，脉虚弱。 第二节 食疗偏方 百合核桃粥 【组成】百合50g，核桃肉15g，大红枣（去核）10枚，粳米50g。 【制法用法】将上述材料共煮粥食。每日1剂。 【功效主治】补肺脾肾。适用于阻塞性肺气肿者。 姜汁牛肺 【组成】牛肺200g，生姜汁15ml，糯米适量。 【制法用法】牛肺切块，加糯米，用小火焖熟，起锅时加生姜汁即成。每日1剂。 【功效主治】祛痰补肺。适用于阻塞性肺气肿者。 莲子百合煲瘦肉 【组成】莲子30g，百合30g，猪瘦肉200g。 【制法用法】加适量水，煲1小时后食用。每日1剂。 【功效主治】滋阴润肺。适用于肺燥阴虚型肺气肿者。 百合川贝汤 【组成】百合120g，川贝粉12g。 【制法用法】加水煎汤。每日1剂。 【功效主治】润肺化痰。适于阻塞性肺气肿者。 三鲜汤 【组成】生萝卜250g，鲜藕200g，梨2只。 【制法用法】将上述材料切碎绞汁加蜂蜜适量。每日1剂。 【功效主治】润肺降气。适用于阻塞性肺气肿者。 蛤蚧人参粥 【组成】蛤蚧粉2g，人参粉5g，糯米120g。 【制法用法】将上述材料加水煮粥热服。每日1剂。 【功效主治】补气纳气。适用于肺肾双虚、久咳和气喘肺气肿者。 柚子蒸冰糖 【组成】柚子1个。 【制法用法】柚子取内层白瓤，切碎放碗中，加冰糖或蜂蜜适量，加盖盖严、隔水蒸至烂熟。每日早晚各一汤匙，冲入少许热黄酒内服。 【功效主治】清热润肺。适用于阻塞性肺气肿者。 鳖炖怀山杞子汤 【组成】鳖1只，怀山药30g，枸杞子30g。 【制法用法】将鳖开水烫后，去内脏及头，切块，与怀山药、枸杞子放砂锅内炖。饮汤食用。 【功效主治】益气补脾，补益肝肾。适用于阻塞性肺气肿者。 敛肺汤 【组成】猪肺250g，北沙参10g，五味子10g，诃子6g。 【制法用法】猪肺切块洗净；与诸药同煎，1小时后即可。饮汤食肺。 【功效主治】滋阴补肺，敛肺止咳。适用于阻塞性肺气肿者。 鲫鱼红糖甜杏仁汤 【组成】鲫鱼1尾，甜杏仁9g，红糖适量。 【制法用法】鱼去鳃、内脏和鳞，与杏仁、红糖共煎。饮汤食鱼。 【功效主治】化痰止咳。适用于阻塞性肺气肿者。 肺气肿的饮食宜忌 1．适宜的食物 （1）以清淡、稀软、易消化为主。 （2）多吃清热化痰的食物。 （3）多食新鲜蔬菜和水果。 2．禁忌的食物 （1）忌油腻、甜腻食物。 （2）忌生冷、辛辣刺激性食物。 （3）忌海腥发物。