肾病
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第一章
本章字数 4,090 更新时间 2026-06-09 13:20:09
急性肾盂肾炎是细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的急性感染性炎症，本病可发于各年龄组，但多见于已婚育龄女性。本病病因为病原直接引起感染性肾脏病变，其中以大肠杆菌最为多见。劳累、受寒、上呼吸道感染、不洁性生活、会阴卫生不良等常为发病诱因。病情迁延难以恢复，甚至并发革兰阴性杆菌败血症、肾脓肿、肾乳头坏死等。本病表现多为急骤起病，常有寒战、 高热（体温可达39℃以上），全身不适，疲乏，无力，食欲减退，恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻，常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，大多伴腰痛和肾区不适，肾区有压痛和叩击痛，腹部和上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛，尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。血行感染者以全身表现为主，上行感染者则先出现泌尿系症状。
本病在中医学中属于“热淋”“血淋”“腰痛”等病症范畴，肾虚膀胱湿热是其主要病机。病因或由多食辛热肥甘之品，或因嗜酒太过，酿成酒热，下注膀胱，或因下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而呈湿热之证。治疗上总以清热利湿、利尿通淋为大法，抑或兼以扶正。急性肾盂肾炎的中医辨证分型如下。
1．膀胱湿热
由于湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所致。症见尿意频频，小便短数，灼热刺痛。湿热邪气侵犯于肾则见腰痛；湿热内蕴，正邪相争，则见恶寒发热，口苦，呕恶，或大便秘结，舌红，苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数。
2．肝郁气滞
由于情志怫郁，肝失条达，气郁化火所致。症见面红目赤，胁痛口苦。气机郁结，膀胱气化不利，故见尿热尿急，尿频涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
3．脾肾气虚
多见于年老体弱者。症见尿频尿热，小便赤涩，或尿色混浊，腰膝酸软，神疲乏力，少腹坠胀，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
4．肾阴亏虚
由于虚火灼络所致。症见头晕耳鸣，五心烦热，咽干唇燥，腰痛腰酸，尿频尿急，尿痛尿热，甚则血尿淋涩，舌红少苔，脉细数。
第一节 中药内服偏验方
金丝草茶
【组成】金丝草鲜品50g。
【制法用法】煎汤代茶饮，每日1剂。
【功效主治】清热解毒，利尿凉血。适用于急性肾盂肾炎。
银花三草汤
【组成】金银花、益母草、旱莲草各15g，车前草30g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】清热利湿，凉血活血，滋补肝肾。适用于急性肾盂肾炎。
小柴胡汤加味
【组成】柴胡、半夏、白茅根各30g，黄芩、党参、甘草、生姜各12g，大枣4枚。
【制法用法】水煎，每日1剂。
【功效主治】疏肝理气，清热燥湿，泻火解毒。适用于急性肾盂肾炎。
益元清淋汤
【组成】生地、玄参、白芍各20g，金钱草30g，黄芩、海金沙各12g，当归、石韦各15g，黑栀子、淡竹叶、甘草梢各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，连服7天。
【功效主治】清利湿热，利尿通淋。适用于妊娠并发急性肾盂肾炎。
解毒通淋汤
【组成】金银花、蒲公英各30g，白茅根20g，土茯苓、滑石（包煎）、丹参各10g，香附6g，生甘草4g。
【制法用法】先用凉水将药浸泡1~2小时，用急火煎开，改文火煎取300ml，再加水复煎，取200ml，将两次药液混和。每
日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，利湿通淋。适用于急性肾盂肾炎。
公英石韦汤
【组成】蒲公英、石韦、马齿苋各30g，柴胡15g，萹蓄、败酱草各12g，黄柏、苦参各9g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，清利湿热，利尿通淋。适用于急性肾盂肾炎。
栀柏猪苓汤
【组成】猪苓、茯苓、泽泻各12g，栀子、黄柏、阿胶（烊）各10g，甘草6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利湿，通淋。适用于急性肾盂肾炎。
消利通淋汤
【组成】栀子、赤芍、荔枝草各15g，黄柏、泽泻、茯苓、生地10g，甘草6g。
【制法用法】水煎，每日1剂。
【功效主治】清热利湿，通淋。适用于急性肾盂肾炎。
清热利湿通淋汤
【组成】蒲公英30g,，萹蓄、瞿麦各20g,，生大黄、炒栀子、川牛膝各10g。
【制法用法】水煎2次，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利湿，通淋。适用于急性肾盂肾炎。
通淋利湿汤
【组成】金银花（后入）、萹蓄各30g，黄柏25g,，石韦20g，连翘、萆薢各15g，白蔻仁（后入）、木通、甘草各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】清热利湿，通淋。适用于急性肾盂肾炎。
四妙散加味
【组成】黄柏、苍术、牛膝各10g，蒲公英、白花蛇舌草各15g，金银花、土茯苓各30g。
【制法用法】上药一煎加水500ml，武火煎至200ml；二煎同前，将两煎药汁兑合。每日1剂，分2次温服，7天为1个疗程。
【功效主治】清热利湿，化浊通淋。适用于急性肾盂肾炎。
寒通二丁半汤
【组成】滑石（包煎）、紫花地丁、黄花地丁各30g，生杭芍、半枝莲各15g，知母12g，黄柏10g。
【制法用法】水煎2次，每日1剂。同时嘱患者多饮水，每天进水量保持在1500ml以上，保持尿路通畅。
【功效主治】清热泻火，解毒通淋。适用于急性肾盂肾炎。
柴芩汤
【组成】柴胡、炒黄芩、枳壳（或枳实）、虎杖、萹蓄、炒山栀、滑石（包煎）各10g，车前子15g，生甘草4g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】和解少阳，清热利湿。适用于急性肾盂肾炎。
三草通淋汤
【组成】鱼腥草、蒲公英各30g，车前草、石韦、丹参、金银花各15g，木通10g，甘草6g，琥珀（冲）2g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，利湿通淋，活血化瘀。适用于急性肾盂肾炎。
柴芩红蒲茅根汤
【组成】柴胡12g，，黄芩15g,，蒲公英、红藤、车前草、白茅根30g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分3次服。
【功效主治】泻火通淋，疏肝清热。适用于急性肾盂肾炎。
通淋汤
【组成】滑石30g，泽泻、石韦各20g，苦参、郁金、瞿麦各15g，黄柏10g，木通9g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，利湿通淋。适用于肾盂肾炎。
第二节 食疗偏方
莲子甘草汤
【组成】莲子（去心）60g，生甘草10g，冰糖适量。
【制法用法】将莲子、甘草分别洗净，砂锅上火，加水适量，放入莲子、甘草，小火煎煮至莲子熟烂，稍加冰糖即可吃莲子饮汤。
【功效主治】清热泻火，补脾益肾。适用于急性肾盂肾炎、泌尿系感染，症见尿急，尿频，小便赤浊。
荸荞茅根汤
【组成】荸荠120g，白茅根60g。
【制法用法】将荸荠去皮；白茅根洗净。锅上火，加清水适量（约500ml)，放入荸荠、白茅根煮沸后，再煮20分钟即可饮汤吃荸荠。
【功效主治】清热生津，利水通淋，凉血止血。适用于急慢性肾盂肾炎，症见尿频，尿急，尿痛及伴血尿。
紫苏炒田螺
【组成】田螺250g，鲜紫苏叶5片，食盐、花生油各适量。
【制法用法】将紫苏叶洗净，切碎；田螺先用清水养几天，并勤换水以除去泥污，去其壳顶尖，洗净沥干。锅放油烧热，下紫苏炒一会儿，再放田螺炒一会儿后，放食盐炒熟即可佐餐食用。
【功效主治】适用于急性肾盂肾炎。
黄精炖猪瘦肉
【组成】黄精50g，猪瘦肉200g，葱段、姜片、料酒、食盐、味精各适量。
【制法用法】将黄精、猪瘦肉分别洗净，切成3cm长、1.5cm 宽的小块。砂锅上火，加水适量，放入黄精、猪瘦肉块、葱段、
姜片、食盐、料酒，用文火炖至熟烂即成。食用时，加少许味精调味，吃肉喝汤。
【功效主治】滋肾润脾，补脾益气。适用于急性肾盂肾炎。
茅根粥
【组成】鲜白茅根200g，粳米30g，冰糖适量。
【制法用法】取鲜茅根去节间须根，洗净切碎入砂锅内煎煮取汁，去渣，入粳米、冰糖，煮至粥熟即可。空腹服食。
【功效主治】清热利尿。适用于急性肾盂肾炎。
车前叶粥
【组成】新鲜车前叶30g，粳米10g，葱白3根。
【制法用法】先将车前叶、葱白洗净，切碎，入砂锅内，加水200ml，煎至100ml时，去渣取汁，然后加入粳米，再加水600ml，煮成稀粥。每日2次，温热服食，5~7日为1个疗程。
【功效主治】清热解毒，利尿通淋。适用于急性肾盂肾炎。
滑石瞿麦粥
【组成】滑石30g，瞿麦10g，粳米30g。
【制法用法】先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入砂锅中煎煮，取汁，去渣，以汁代水，加入粳米，如常法煮为稀粥。每日1次，空腹温热服食。
【功效主治】清热利尿，通淋。适用于急性肾盂肾炎。
茅根公英粥
【组成】白茅根、蒲公英各60g，金银花30g，粳米50g。
【制法用法】先煎白茅根、蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮成粥。任意服食。
【功效主治】清热利尿，通淋。适用于急性肾盂肾炎。
玉米须车前叶粥
【组成】玉米须、鲜车前叶各30g，葱白1根，粳米50g。
【制法用法】将车前叶洗净、切碎，同玉米须、葱白煮汁，去渣，加粳米煮成粥。每日2~3次，5~7日为1个疗程。
【功效主治】清热利尿，通淋。适用于急性肾盂肾炎。
黑豆薏苡仁茶
【组成】黑豆100g，薏苡仁30g。
【制法用法】将黑豆、薏苡仁均洗净。砂锅内加水适量，下入黑豆、薏苡仁，旺火烧沸后，文火煮60分钟至豆熟烂即可。温热服食，饮茶吃豆。
【功效主治】清热，利水渗湿。适用于急性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎患者日常生活的预防
肾盂肾炎主要是致病菌入侵上行性感染所致，主要措施是预防致病菌感染尿路，具体方法如下。
1．注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群，必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤，
以减少上行性再发感染。
2．尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。
3．坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便又有效的措施。
4．反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服1个剂量的抗生素预防，可任选复方磺胺甲噁唑片、呋喃妥因、阿莫西林或头孢拉定等药物中一种，如无不良反应，可用至1年以上。如发病与房事有关，于性生活后宜立即排尿，并服1个剂量的抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。
