肾病
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第五章
本章字数 8,041 更新时间 2026-06-09 13:20:09
急性肾小球肾炎是由于免疫反应而引起的弥漫性肾小球毛细血管内增生性损害，以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性氮质血症为主要表现的原发于肾小球的疾病，多发生于链球菌感染后或其他细菌、病毒及寄生虫感染后，好发于学龄儿童及青少年，男性多于女性。
本病发病前1~3周常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽喉炎、扁桃体炎、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疮等，但部分患者可无前驱感染史。发病后可有全身不适、纳食减退、腰酸痛、乏力、心悸及低中度发热，浮肿，少尿及血尿，轻度高血压，少数患者血压急剧升高而致高血压脑病或左心衰竭。本病治疗一般采用控制感染、降压、利尿、注意休息以及饮食调理等。
急性肾小球肾炎一般属于中医学“水肿”“阳水”“风水”等范畴。治疗上，水肿为主者，多宣肺利水或健脾渗湿；以血尿为主者，则清利湿热，凉血止血；恢复期患者多正虚邪少，湿热未尽，脾肾亏虚，治宜攻（清）补兼施，多采用清热利湿、益脾补肾为主。急性肾小球肾炎中医辨证分型如下。
1．风水相搏
突然起病，发热恶风，无汗或微汗，头痛咳嗽，初为眼睑浮肿，继则全身浮肿，尿少而赤，舌苔薄白，脉浮数。
2．湿热内浸
发热烦躁，头痛头晕，甚则呕吐，皮肤可有脓疮，小便短赤，或呈血尿，全身浮肿，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
3．湿困脾土
起病较缓，多无发热，全身水肿，或浮肿较轻，面色苍黄，身体困倦，小便短赤，舌苔白或薄白腻，脉濡。
第一节 中药内服偏验方
车前茅根方
【组成】车前草、白茅根各30g，积雪草15g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利水，通淋。适用于急性肾小球肾炎。
茯苓汤
【组成】茯苓、猪苓、泽泻各12g，益母草15g，蝉蜕6g。
【制法用法】水煎至100~200ml。每日1剂，分3次温服。
【功效主治】清热解毒，利尿通淋。适用于小儿急性肾小球肾炎。
黄芪益母草汤
【组成】黄芪18g，益母草、生地、白茅根各12g，黄柏、小蓟、茯苓、白术、泽泻、滑石（包煎）各9g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】补气活血，清热利尿。适用于小儿急性肾小球肾炎。
肾炎汤
【组成】蝉蜕15g，苏叶10g，车前子、茯苓各20g，益母草30g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，利水渗湿，活血化瘀。适用于急性肾小球肾炎。
宣肺健脾固肾汤
【组成】党参、黄芪、茯苓、白术、山药、白茅根各50g，杏仁、半夏各15g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】宣肺健脾，固肾利水。适用于急性肾小球肾炎。
三草二丹汤
【组成】益母草15g,，茜草、车前草各10g，牡丹皮、丹参、牛膝各6g，当归4g。
【制法用法】上药水浸半小时，水煎2次混合。每日1剂，分早中晚各服1次。浮肿未消退期间注意卧床休息，禁盐或低盐饮食。
【功效主治】活血化瘀，利水消肿。适用于急性肾小球肾炎。
三仁汤加味
【组成】杏仁、滑石、丹参各12g，薏苡仁、益母草各15g，厚朴、半夏、淡竹叶各10g，白蔻仁（后下）8g，通草6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服，7日为1个疗程。小儿剂量酌减。
【功效主治】利尿通淋，清热利湿。适用于急性肾小球肾炎。
银翘败酱汤
【组成】金银花、蝉蜕各6g，连翘9g，丹参12g,，败酱草、白茅根、冬瓜子、益母草、薏苡仁、黄芪各15g。
【制法用法】水煎服，日1剂。
【功效主治】清热利湿，祛风行水。适用于急性肾小球肾炎。
黄芩滑石汤
【组成】黄芩、白术、桑白皮、砂仁各6g，滑石、茯苓、金银花、陈皮、麦冬各10g，木通2g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】燥湿清热，行气利水。适用于急性肾小球肾炎。
四妙汤加味
【组成】黄柏、苍术各6g，牛膝、薏苡仁各9g。
【制法用法】水煎2次，留取药汁200ml。每日1剂，分早中晚餐前服用。
【功效主治】清热利湿，佐以健脾。适用于小儿急性肾小球肾炎。
蕺车前草汤
【组成】鱼腥草、车前草各30g。
【制法用法】水煎服，日1剂。
【功效主治】清热解毒，利水通淋。适用于急性肾小球肾炎。
桑菊绿豆汤
【组成】桑白皮30g，白菊花9g，绿豆60g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】利水消肿。适用于小儿肾小球肾炎。
单味荔枝草
【组成】荔枝草60g。
【制法用法】水煎，煎药取汁300ml。每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，凉血利尿。适用于急性肾小球肾炎。
肾炎清解汤
【组成】蒲公英、白花蛇舌草、薏苡仁、益母草、白茅根各15g，茯苓10g，丹参、车前子、大小蓟各7.5g，，连翘5g。
【制法用法】水煎服，日1剂。
【功效主治】清热解毒，利水消肿，通淋。适用于急性肾小球肾炎。
麻黄连翘赤小豆汤加减
【组成】麻黄、大枣各4枚，苦杏仁6g，连翘8g，桑白皮、益母草各9g，土茯苓10g，赤小豆15，炙甘草3g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】利水消肿。适用于小儿急性肾小球肾炎。
五皮饮加减
【组成】桑白皮、大腹皮、茯苓皮、冬瓜皮各15g，陈皮12g，猪苓、泽泻、白术各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】健脾化湿，利水消肿。适用于急性肾小球肾炎。
板蒡汤
【组成】板蓝根、蒲公英、大蓟、小蓟各20g，金银花15g，牛蒡子、马勃（包煎）各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，通淋利尿。适用于急性肾小球肾炎初起。
抗敏汤
【组成】蝉蜕、僵蚕、地龙、白鲜皮、地肤子、荆芥各10g，乌梢蛇、浮萍、防己各15g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热通淋，利水消肿。适用于急性肾小球肾炎。
复方地肤子汤
【组成】地肤子15g，荆芥、苏叶、桑白皮、瞿麦、黄柏、车前子各9g,，蝉蜕6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热通淋，利水除湿。适用于急性肾小球肾炎。
黄白二苓煎
【组成】生黄芪、白茅根、茯苓各30g，猪苓、泽泻、滑石（包煎）、金银花、连翘各10g，甘草9g,，通草6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】补气利水，清热解毒。适用于急性肾小球肾炎。
益蜕合剂
【组成】益母草15g，连翘、防己、茯苓皮各10g，蝉蜕、生姜皮各6g，赤小豆30g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热行水，化瘀利湿。适用于急性肾小球肾炎。
五草汤
【组成】益母草30g，鹿衔草20g，鱼腥草、白花蛇舌草、车前草各15g，苍术12g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】清热解毒，利水通淋，通调三焦。适用于急性肾小球肾炎。
茅坤汤
【组成】白茅根25g，益母草、泽泻、半边莲各12g，车前子、猪苓各10g，大腹皮7.5g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热解毒，利水消肿。适用于急性肾小球肾炎。
海金车前汤
【组成】海金沙、车前子、金樱子、芡实、小青草各20g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利水，健脾益肾。适用于急性肾小球肾炎。
祛风合剂
【组成】徐长卿、黄芪各30g,，丹参20g，防风、生甘草各15g,，乌梅、蝉蜕各12g，赤芍10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】祛风行水。适用于急性肾小球肾炎。
竹叶石膏汤加减
【组成】淡竹叶9g，麦冬、丹皮各6g，蝉蜕5g，鹿衔草、六一散（包煎）、白茅根、车前草、粳米各10g，生石膏（先煎）20g。
【制法用法】水煎2次，每次取汁约100ml，每日1剂。
【功效主治】清热利湿，凉血止血。适用于急性肾小球肾炎。
第二节 食疗偏方
扁豆香薷银花汤
【组成】扁豆30g，香薷15g，金银花15g，白糖适量。
【制法用法】将前3物共入锅内，加水煎煮，去渣取汁，调入白糖即成，代茶频饮。
【功效主治】清热解毒，健脾祛湿。适用于急性肾小球肾炎初期，伴眼睑水肿、咽喉疼痛、小便黄少者。
茅根煮赤豆汤
【组成】白茅根250g，赤小豆120g。
【制法用法】上药加水煮至水干，除去白茅根，将豆分数次嚼食，每日1剂。
【功效主治】清热解毒，利尿通淋。适用于急性肾小球肾炎。
玉米须芦根汤
【组成】玉米须30g，芦根1根，红糖适量。
【制法用法】前2味洗净剁碎，共装入纱布药袋内，口扎紧后入锅，加水适量，用中火煮沸后再继煮10分钟，然后捞出药袋，加入红糖调味后即成。每日1次，连服3日为1个疗程。
【功效主治】利水消肿。适用于急慢性肾小球肾炎伴发热、浮肿者。
桑白皮赤豆鲫鱼汤
【组成】鲫鱼2条，桑白皮60g，赤小豆90g，陈皮6g，生姜2片。
【制法用法】鲫鱼去鳞鳃及内脏，洗净；桑白皮、赤小豆、陈皮、生姜洗净，与鲫鱼同放砂煲内，加清水适量，用旺火煮沸后，改用文火煲2小时，调味佐餐食用。
【功效主治】清热利湿。适用于急性肾小球肾炎，证属风水相搏。
藿香生姜汤
【组成】藿香（鲜品）50g，生姜15g，红糖15g。
【制法用法】将藿香洗净，切成短节；生姜洗净，切成薄片。将姜片、藿香、红糖同入沸水中，熬3~5分钟，滤渣取汁即成，可经常饮用。
【功效主治】适用于急性肾小球肾炎初起，伴颜面水肿、发热恶寒、呕吐。
五神汤
【组成】荆芥10g，苏叶10g，茶叶6g，生姜10g，红糖30g。
【制法用法】荆芥、苏叶洗净，与茶叶、生姜一起放入大盅内备用。红糖放入另一盅内，加水适量烧沸使红糖溶解，备用。将盛装中药的大盅置文火上煎沸，加红糖溶液即成。当茶饮，随意服用。
【功效主治】适用于急性肾小球肾炎，证属水湿犯肺，症见眼睑水肿、畏寒、身痛、无汗。
薏苡仁冬瓜盅
【组成】薏苡仁50g，火腿肉50g，冬瓜500g，食盐少许。
【制法用法】将冬瓜洗净，从上端1/3处切下，把瓜瓤挖去；将薏苡仁淘洗干净；火腿肉切成丁。将薏苡仁、火腿丁、食盐放入瓜内，加少量水，然后将瓜放在蒸盅内，上笼蒸1小时即成。可吃瓜喝汤，分3次食用。
【功效主治】清热利湿。适用于急性肾小球肾炎。
枸杞红枣蒸鲫鱼
【组成】鲜鲫鱼（约750g)5条，枸杞子25g，红枣10枚，姜、葱汁各20g，料酒15g，醋、食盐、鸡精各少许，清汤1300ml。
【制法用法】将鲫鱼去鳞，去鳃，去内脏，洗净，用沸水烫一下，再用温水略洗一下；红枣用水洗净。在每条鲫鱼腹中放2枚红枣，然后放入汤碗中，加枸杞子、葱、姜汁、料酒、醋、食盐、鲜汤，放入蒸锅内，蒸20分钟至鱼肉熟烂，取出放适量鸡精即可佐餐食用。
【功效主治】滋补肝肾。适用于急性肾小球肾炎。
黄芪蒸鹌鹑
【组成】黄芪10g，鹌鹑2只，生姜2片，葱白1段，胡椒粉1g，食盐1g，清汤250ml。
【制法用法】将鹌鹑宰杀，放入沸水中浸泡煺毛后洗净，从背部剖开，去内脏，斩去爪，冲洗干净。将黄芪洗净，切成薄片，夹在鹌鹑腹中，再把鹌鹑放蒸碗内，注入清汤用湿绵纸封口，上蒸笼蒸约30分钟，即可取出鹌鹑，揭去纸，滗出汁，加食盐、胡椒粉调好味，再将鹌鹑放在汤碗内，倒入原汁即可饮汤食肉。
【功效主治】清热利湿。适用于急性肾小球肾炎。
西瓜赤豆粥
【组成】西瓜皮100g，粳米50g，赤小豆、白茅根各30g。
【制法用法】白茅根煎汁去渣，将切成小块的西瓜皮与赤小豆同煮为粥。每日1~2次，连服数天。
【功效主治】清热利水。适用于急性肾小球肾炎。
通草赤小豆粥
【组成】赤小豆30g，通草5g。
【制法用法】先煎通草取汁，再入赤小豆煮成粥，空腹食用。
【功效主治】利水除湿。适用于急性肾小球肾炎。
白菜薏米粥
【组成】薏苡仁60g，小白菜500g。
【制法用法】薏苡仁煮成稀粥，加入洗净切好的小白菜，煮2~3沸（不宜久煮）。无盐或低盐食用，每日2次。
【功效主治】利水消肿，健脾利湿。适用于急性肾小球肾炎。
车前粥
【组成】鲜车前草30~60g，葱白1茎，粳米30~60g。
【制法用法】将车前草、葱白煮汁，去渣，以汁煮粳米为粥。亦可将车前草、葱白切碎，加入粳米粥中，煮熟食用，每日1剂。
【功效主治】清热利水通淋。适用于急性肾小球肾炎。
白菜苡米粥
【组成】小白菜500g，薏苡仁60g。
【制法用法】先将薏苡仁煮成稀粥，再加入切好、洗净的小白菜，煮2~3沸，待白菜熟即成，不可久煮。食时不加盐或少加盐，每日2次。
【功效主治】渗湿利尿。适用于急性肾小球肾炎。
黑豆粥
【组成】粳米100g，黑豆、桑枝各30g，椿根白皮15g。
【制法用法】先煮桑枝、椿根白皮取汁，去渣，再入黑豆、粳米，煮成稀粥，空腹食用。
【功效主治】适用于急性肾小球肾炎。
椿皮粥
【组成】粳米50g，椿根白皮12g。
【制法用法】先将椿根白皮加水适量，煎取汤汁，去渣，以汁代水，加入淘洗干净的粳米，如常法煮粥。每日1~2次，趁温时空腹食用。
【功效主治】适用于急性肾小球肾炎。
葫芦粥
【组成】陈葫芦粉（越陈越好）10g，粳米50g，冰糖适量。
【制法用法】先将粳米、冰糖同入砂锅内，加水500ml，煮至米开时，加陈葫芦粉，再煮片刻，视粥稠度为度。每日2次，温热顿服，7天为1个疗程。
【功效主治】利水消肿。适用于急性肾小球肾炎。
黄芪茶
【组成】黄芪30g，玉米须30g，糯稻根30g，炒糯米20g。
【制法用法】上药煎水代茶。每日1剂，连服3个月。
【功效主治】益气行水，利尿消肿。适用于急性肾小球肾炎。
乌鱼茶
【组成】鲜乌鱼（约400g)1尾，白茅根500g，冬瓜皮500g，生姜50g，红枣300g，冰糖250g，葱白7根。
【制法用法】将白茅根、冬瓜皮、生姜、红枣加水适量，煎熬成汤，去渣，浓缩成1000ml，放入鲜乌鱼（去肠），小火煮至鱼熟烂，加入冰糖、葱白。喝汤食鱼，每日3次，分顿食用。
【功效主治】健脾补肾，利尿消肿。适用于急性肾小球肾炎伴水肿。
绿豆茅根饮
【组成】绿豆100g，白茅根50g，白糖适量。
【制法用法】将绿豆洗净，白茅根洗净后切成短节装入纱布袋，口扎紧，然后共同放入砂锅，加水适量，用旺火煮沸后改用中火熬煮至绿豆开花熟软，捞除纱布袋，加入白糖搅匀即成。每日1次，空腹服用，连用1周为1个疗程。
【功效主治】清热利尿。适用于急慢性肾小球肾炎。
桑枝荷叶茶
【组成】干荷叶60g，嫩桑枝20g，冰糖10g。
【制法用法】将嫩桑枝、干荷叶切碎，放入锅内，加水煮沸20分钟，加冰糖溶化，即可趁热饮用。
【功效主治】清热利尿。用于急性肾小球肾炎。
茅根茶
【组成】白茅根10g，茶叶5g。
【制法用法】将白茅根摘净根须，洗净，同茶叶一起加水煎煮，取汁服。每日1剂，不拘时饮用。
【功效主治】清热利尿，解毒通淋。适用于急慢性肾小球肾炎。
首乌泽泻丹参茶
【组成】何首乌、泽泻、丹参各10g，绿茶5g。
【制法用法】前3味药粉碎放入锅中，加水煮沸20分钟后，用煮沸液冲泡绿茶，15分钟后即可趁热饮用。
【功效主治】补肝益肾。用于急性肾小球肾炎。
冬瓜姜茶
【组成】冬瓜500g，生姜皮、浮萍各10g，食盐适量。
【制法用法】将冬瓜洗净，切片；浮萍用纱布包好。将砂锅置火上，加水适量，放入冬瓜片、姜皮、浮萍药包同煮，煮至冬瓜熟后，捞出药包，放少许食盐，即可吃瓜喝茶。
【功效主治】清热利尿。适用于急性肾小球肾炎。
小蓟茶
【组成】小蓟、藕节各5g，竹叶10g，梨汁、西瓜汁各适量。
【制法用法】将小蓟、竹叶、藕节洗净，放入砂锅内，加水适量，煎煮，取汁去渣，然后加入梨汁、西瓜汁适量，即可吃瓜喝茶。
【功效主治】清热利尿。适用于急性肾小球肾炎。
车前草紫菜茶
【组成】紫菜16g，车前草50g，绿茶10g。
【制法用法】将紫菜、车前草洗净，加绿茶，一起放入锅内，加适量清水，煮15分钟，即可吃瓜喝茶。
【功效主治】清热利尿。适用于急性肾小球肾炎。
仙鹤茶
【组成】仙鹤草15g，绿茶10g。
【制法用法】将仙鹤草、绿茶碾成粗粉。放入杯中，用沸水冲泡或加水稍煮片刻，即可饮用。
【功效主治】清热利尿。用于急性肾小球肾炎。
第三节 中药外用偏验方
菟龙蓖麻膏
【组成】菟丝子、地龙各15g,，蓖麻子27g，，葱白1根，蜂蜜适量。
【制法用法】将前4味药混合共捣烂，再加入蜂蜜调和成膏状，敷于患者肚脐上，盖以纱布，胶布固定。每天换药1次，10次为1个疗程。
【功效主治】温阳，活血，利水。适用于急性肾小球肾炎。
芥工桂椒散
【组成】白芥子30g，丁香、肉桂各10g，胡椒12g。
【制法用法】上药烘干，共研为末，取药粉适量，用醋调成膏，纱布包敷神阙穴，胶布固定。局部皮肤发红或有刺痛烧灼感
时去掉，每日1剂。
【功效主治】温阳，行气，利水。适用于急性肾小球肾炎伴水肿者。
大蒜蓖麻饼
【组成】大蒜（去皮）5瓣，蓖麻子（去壳）40g。
【制法用法】上药共捣如泥，纱布包裹，压成饼状。于晚上敷双足涌泉穴，再覆盖塑料薄膜、纱布，用绷带或宽布带缚住，次日早晨去掉。每日1剂，连敷7夜为1个疗程。如未愈，停3天，依上法继敷7天。
【功效主治】利水消肿。适用于急性肾小球肾炎伴水肿者。
二丑三香散
【组成】煅二丑、煅猪牙皂各8g，木香、沉香、乳香、没药各9g,，琥珀3g。
【制法用法】将上药混合共研成细末，混合均匀，贮瓶内密封备用。用时取药末适量，用温开水调合成稠膏状，敷于患者肚脐上，纱布覆盖，胶布固定。每天换药1次，8~10次为1个疗程。
【功效主治】行气利水。适用于急性肾小球肾炎伴水肿。
垂盆草散
【组成】垂盆草、败酱草、马蓝根、毛莨各6g，大葱60g，白及、川贝母、山楂各3g。
【制法用法】上药除大葱外共为细末，然后调和在一起，再和大葱加酒，共捣为膏，做成如五分硬币大小圆饼，用2~4层纱布包裹，敷于神阙穴，外用塑料膜、纱布，胶布固定。局部有烧
灼刺痛时去掉，每日1剂。
【功效主治】清热解毒，利水。适用于急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎患者的饮食原则
1．控制钾摄入。少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml／天以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类，及其他含钾高的蔬菜及水果类等。
2．限制钠及水分。水肿和高血压病人，应限制食盐，2~3g／天；水肿严重时，控制食盐2g／天以下，或给予无盐饮食。同时定期检查血钾、钠水平，因慢性肾小球肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。
3．蛋白供给量据病情而定。症状较轻者控制在20~40g／天，以减轻肾脏的负担。低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，那么无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。
4．碳水化合物和脂肪。饮食热能大部分由碳水化合物供给，补充足够的碳水化合物，可以防止热能不足，也使食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；宜
增添甜点心、粉皮、凉粉等食物。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾小球肾炎常伴有高血压，故不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含碳水化合物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。
5．治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息，故热能消耗降低，活动少使食欲降低，故每天供给热能不必过高，按0.10~0.13MJ/kg，全天以6.69~8.37MJ为宜。
总之，患者一定要根据自己的病情，合理治疗和控制自己的饮食习惯，这样才可以有效地治疗急性肾小球肾炎。
