肾病
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第七章
本章字数 6,227 更新时间 2026-06-09 13:20:09
隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿。本病病因目前尚未明了，可能为链球菌、其他球菌、某些杆菌或病毒所引起的免疫反应而导致的肾脏损害。临床仅表现为血尿或（和）蛋白尿，一般无水肿、高血压等肾炎症状，肾功能亦无损害，多在诊治其他疾病或体检时偶然发现。临床上分为无症状性蛋白尿、单纯性血尿、无症状性蛋白尿并单纯性血尿等3型。
本病属中医学“尿血”“虚劳”等范畴。中医认为本病病机为脾肾亏虚，统摄无力；或素体亏虚，复感风、湿热外邪；或劳伤于肾，肾失封藏；或久病伤阴导致阴虚火旺，灼伤血络；后期又常兼有瘀血滞留，血不循经等。根据病因病机，常以益气摄血、凉血止血、补肾摄精、滋肾清热等为治疗大法。隐匿型肾小球肾炎中医辨证分型如下。
1．脾肾气虚
乏力，腰膝酸软，手足心热，口干喜饮。或见畏寒而手足心热，或下半身凉而上半身热，口干饮水不多，大便先干后稀等。舌略红，苔薄有齿痕，脉沉细。
2．肾阴亏虚
面色潮红，手足心热，口咽干燥，腰酸，口渴喜饮，大便干结，小便黄赤。舌红无苔，脉沉细。
第一节 中药内服偏验方
二地汤
【组成】地锦草15g，地榆8g,，甘草3g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分3~4次口服。
【功效主治】清热解毒，凉血止血。适用于单纯性血尿。
墨大豆丸
【组成】黑大豆60g，山药、黄芪、苍术各30g。
【制法用法】共研细末，炼蜜为丸。早晚各服1次，每次10g，温开水吞服。
【功效主治】益气补肾，固摄肾精。适用于肾炎蛋白尿。
向日葵方
【组成】向日葵杆内白瓤（不拘数）。
【制法用法】水煎作茶饮。
【功效主治】健脾利湿。适用于蛋白尿。
金匮蒲灰散
【组成】蒲灰（香蒲的叶洗净、晾干、烧炭，去毒存性）7份，
滑石3份。
【制法用法】诸药均过筛，混匀，装瓶备用。肉眼血尿者，每次10g,4~6小时1次；镜下血尿者，每次5g,4~6小时1次；小儿酌减。以白开水冲服，服至尿检阴性时停药。
【功效主治】凉血止血，利尿通淋。适用于各型血尿。
篇蓄莲草方
【组成】萹蓄60g，旱莲草24g，车前子、川牛膝各9g。
【制法用法】水煎，每日1剂，加白糖分2次冲服。
【功效主治】清热利水，止血通淋。适用于血尿。
血尿宁
【组成】生地、山茱萸、丹皮、茜草各10g，山药、女贞子、旱莲草、赤芍各15g，三七粉（冲）3g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】滋阴清热，活血止血。适用于隐匿型肾小球肾炎血尿。
凉血活血方
【组成】生地30g，赤芍15g，竹叶、川芎、桃仁、红花各10g，通草、甘草各6g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】凉血活血，化瘀利尿。适用于隐匿型肾小球肾炎单纯性血尿。
益气摄血汤
【组成】车前子15g，党参、黄芪、白术、菟丝子、枸杞、覆盆子、紫草各10g，生三七、甘草各6g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】补益脾肾，益气摄血。适用于隐匿型肾小球肾炎血尿。
六味地黄汤
【组成】生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮各等份。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】滋阴泻火，补脾益肾，止血。适用于隐匿型肾小球肾炎血尿。
宁血归经汤
【组成】黄芪25g，白茅根、女贞子各15g，小蓟12g,，太子参、地骨皮、旱莲草各10g，甘草5g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】益气养阴，清热止血。适用于隐匿型肾小球肾炎血尿。
肾炎血尿方
【组成】生地、小蓟各15g，白茅根、石韦各12g，炒蒲黄、藕节、茜草各10g，甘草3g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】凉血止血，利湿通淋。适用于隐匿型肾小球肾
炎单纯血尿。
固精汤
【组成】炙黄芪30g，龙骨、牡蛎、金樱子、沙菀蒺藜各5g，狗脊、益智仁、芡实、地龙、萆薢各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益气补肾，固摄肾精。适用于蛋白尿。
益阴清热利湿方
【组成】黄芪20g，芡实、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草、紫草、白茅根各15g，生地、金樱子、茯苓、猪苓各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】益气养阴，清热利湿。适用于隐匿型肾小球肾炎。
养血渗湿汤
【组成】黄芪、益母草、白茅根各30g，当归15g，益智仁10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益气养血，清热利湿。适用于无症状性蛋白尿。
参苓白术散
【组成】党参12g，，茯苓15g,，白术、扁豆、陈皮、山药、莲肉、薏苡仁、莲须、金樱子、芡实各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益气健脾，摄精补肾。适用于蛋白尿。
补气养阴清热汤
【组成】生地黄、金樱子、芡实各10g，紫草、女贞子、旱莲草各15g，黄芪20g，猪苓、白花蛇舌草、倒扣草各30g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】补气养阴，益肝脾肾，清热解毒。适用于隐匿型肾小球肾炎。
四妙水陆二仙汤
【组成】黄柏、川牛膝、芡实、金樱子各10g，炒苍术15g，金银花、连翘各20g，猪苓、白花蛇舌草、倒扣草各30g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】调补脾肾，解毒利湿。适用于隐匿型肾小球肾炎。
隐匿型肾小球肾炎汤
【组成】沙苑子、白茅根、丹参、女贞子、石韦、玄参、麦冬、白茅根、桔梗各15g，生甘草5g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】滋阴固肾，清利湿热。适用于隐匿型肾小球肾炎。
消蛋白尿系列方一
【组成】党参、白术、黄芪、益母草各20g，茯苓、山药、芡实、扁豆、车前子（包煎）、丹参各15g，甘草10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】健脾益气，活血利湿。适用于蛋白尿。
消蛋白尿系列方二
【组成】菟丝子、淫羊藿各20g，熟地、枸杞子、金樱子、黄芪、茯苓、党参、白术各15g，五味子10g。
【制法用法】水煎服，每天2次，每日1剂。
【功效主治】补益脾肾，利水渗湿。适用于蛋白尿。
益肾汤
【组成】何首乌30g，山药20g，炒杜仲、生地、芡实各15g，续断、菟丝子、甘草各10g。
【制法用法】诸药用500ml水，文火煎取200ml。每日1剂，分两次于饭后30分钟服用。
【功效主治】滋阴益肾。适用于隐匿型肾小球肾炎。
肾炎十味汤
【组成】桂枝6g，知母、黄柏各10g，车前草、猪苓各12g，山萸肉、泽泻各15g，茯苓、白花蛇舌草各20g，白茅根30g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】滋阴清热，利尿消肿。适用于蛋白尿。
截叶铁扫帚加减
【组成】截叶铁扫帚20~50g。
【制法用法】文火水煎，煎汁400ml。每日1剂，早晚各服200ml,21天为1个疗程。剂量随年龄、体重而略有增减。
【功效主治】凉血清热，化瘀止血。适用于隐匿型肾小球肾炎血尿。
消蛋白尿系列方三
【组成】生地、茯苓、萹蓄、败酱草、小蓟、白花蛇舌草各20g，丹皮、茜草、车前子（包煎）各15g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】清利湿热，养阴止血。适用于蛋白尿。
益肾活血汤
【组成】石见穿、黄芪、仙鹤草、川牛膝各15g，丹参、白茅根各10g，鬼箭羽6g，三七3g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】益肾补气，活血化瘀，利湿止血。适用于顽固性血尿。
菟丝子汤
【组成】菟丝子30g。
【制法用法】水煎300ml，每日1剂，2次分服，连服3个月。
【功效主治】补肾固精。适用于隐匿型肾小球肾炎。
芡术汤
【组成】芡实25g，菟丝子、金樱子、黄精各20g，百合15g，山药12g，白术、茯苓各10g，枇杷叶7.5g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】健脾固肾，利水渗湿。适用于隐匿型肾小球肾炎。
益气活血方
【组成】黄芪30g，川芎、怀牛膝、虎杖各20g，山药、茯苓各15g，熟地、全蝎、山萸肉各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】益气活血，补肾。适用于隐匿型肾小球肾炎。
益肾宁络方
【组成】生黄芪30g，制何首乌15g，女贞子、杜仲、当归、丹参各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】益肾宁络，补血固肾。适用于隐匿型肾小球肾炎。
活血化瘀汤
【组成】红花6g，桃仁、川芎各10g，杜仲、当归各15g，丹参、黄芪各30g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。
【功效主治】活血化瘀，滋补肝肾。适用于隐匿型肾小球肾炎。
第二节 食疗偏方
山药莲子芡实粥
【组成】莲子肉30g，芡实米60g，怀山药、白糖各适量。
【制法用法】莲子肉用温水浸泡2小时，与芡实米、怀山药相混，加水适量煮成粥，加白糖适量调服，每日早晚食用。
【功效主治】益肾固精。适用于蛋白尿。
加味黄芪粥
【组成】生黄芪30g，生薏苡仁30g，赤小豆15g，鸡内金（为细末）9g，金橘饼2枚，糯米30g。
【制法用法】先将黄芪加水600ml，煎煮20分钟，捞去渣。入薏苡仁、赤小豆，煮30分钟。再入鸡内金末、糯米，煮熟成粥。每日1剂，分2次服食，食后嚼服金橘饼1枚。
【功效主治】补气固表，利水渗湿。适用于蛋白尿。
芡实茯苓粥
【组成】芡实15g，茯苓10g，大米适量。
【制法用法】将芡实与茯苓捣碎，加水适量，煎至软烂时，再加入淘净的大米，继续煮烂成粥，每日分顿食用，连吃数日。
【功效主治】固肾涩精，利水渗湿。适用于蛋白尿。
莲子芡实粥
【组成】芡实15g，莲子30g，大米适量。
【制法用法】将芡实捣碎，莲子用温水浸泡2小时，与淘净的大米、芡实一起煮烂成粥。每日分顿食用，连吃数日。
【功效主治】固肾涩精，利水渗湿。适用于蛋白尿。
山茱萸粥
【组成】山茱萸15g，莲子（去心）15g，粳米60g，白糖适量。
【制法用法】将山茱萸、莲子洗净，与粳米同入砂锅煮粥，粥成时加入白糖稍煮即可，每日分2次食用。
【功效主治】补益肝肾，涩精固脱。适用于蛋白尿。
赤豆西瓜汤
【组成】西瓜皮、赤小豆、白茅根各50g。
【制法用法】将西瓜皮洗净后切成小块；白茅根洗净后亦切成同样小块；赤小豆洗净。上3物同入砂锅中，加适量清水煎汤，以文火煮半日以上即可，每日1次。
【功效主治】利湿清热，凉血止血。适用于下焦湿热所致小便淋涩不利、血尿。
消蛋白尿粥
【组成】芡实30g，白果10枚，糯米30g。
【制法用法】白果去皮，与糯米、芡实同入锅中，以文火煮成粥，粥熟后即可食用。每日1次，趁热服食。不可久服，小儿宜少服。
【功效主治】固肾涩精。适用于蛋白尿。
菟丝子粥
【组成】菟丝子30g，粳米60g，白糖适量。
【制法用法】将菟丝子洗净后捣碎，加水煎煮取汁，去渣，入米煮粥，粥成时加入白糖，稍煮即可，每日分2次空腹服用。
【功效主治】滋补肝肾。适用于蛋白尿。
红苋豆腐汤
【组成】红苋250g，豆腐400g，大蒜1瓣，姜片、香油、味精各适量。
【制法用法】油烧热爆香姜片、蒜蓉，倒入切碎的苋菜翻炒，
加水煮沸，投入已切小块的豆腐，调味（最好淡食）煮沸，淋上香油，每日1次。
【功效主治】清利湿热。适用于湿热蕴结引起的小便不利、涩淋不爽，水肿，血尿。
茅根豆粥
【组成】鲜茅根200g，粳米200g，赤小豆200g。
【制法用法】将鲜茅根洗净，切碎，入砂锅内，加水适量，煎汁去渣，加入粳米、赤小豆，如常法煮成稠粥。每日1剂，分3~4次温热服食。
【功效主治】凉血止血，利尿渗湿。适用于尿血患者。
柿饼灯草汤
【组成】柿饼2个，灯心草6g，白糖适量。
【制法用法】将柿饼、灯心草共入锅中，加水适量炖汤，调入白糖即可吃柿饼喝汤。每日1剂，连用5~7日为1个疗程。
【功效主治】清热利尿，止血通淋。适用于尿道炎、膀胱炎、血尿等。
生地黄粥
【组成】生地黄汁约50ml（或干地黄60g)，粳米100g。
【制法用法】取新鲜生地黄适量，洗净后切段，每次榨取生地黄汁约50ml，或用干地黄煎取药汁。粳米加水煮沸后加入地黄汁，煮成稀粥。每日1剂，分2次服食。空腹服食，不宜长期食用。并且服此药粥时，忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜。
【功效主治】滋阴清热凉血。适用于尿血患者。
四鲜粥
【组成】鲜藕节30g，鲜茅根30g，鲜墨旱莲30g，鲜小蓟30g，粳米100g，白糖适量。
【制法用法】将前4味洗净煎煮，取汁去渣，加入淘净的粳米煮粥，粥熟时加入白糖调匀即成。每日2次，温热服用。
【功效主治】凉血解毒止血。适用于尿血患者。
柿饼藕节荞菜汤
【组成】柿饼30g，藕节30g，荠菜花15g，蜂蜜45g。
【制法用法】将柿饼切碎备用，藕节、荠菜花入锅中，水煎去渣取汁，同柿饼再煮，调入蜂蜜即成。每日1剂，连用15日为1个疗程。
【功效主治】清热凉血止血。适用于湿热下注而引起的血尿、血淋。
茅根甘蔗粥
【组成】甘蔗20g，白茅根100g，粳米100g。
【制法用法】将白茅根、甘蔗煎汁去渣，入粳米煮成稀粥。每日1剂，分2次服食。
【功效主治】清热凉血止血。适用于尿血患者。
花生赤豆茅根汤
【组成】连衣花生60g，新鲜白茅根60g，赤小豆60g，白糖2匙。
【制法用法】将花生、赤小豆用温水泡15分钟，捞出沥干。白茅根洗净切段，同花生、赤小豆共入锅中，加水适量，炖煮
1小时后再加入白糖，稍炖即成。食用时弃白茅根，吃花生、赤豆，喝汤。每日1剂，连用5~7日为1个疗程。
【功效主治】利水渗湿，凉血止血。适用于尿血患者。
车前草猪小肚汤
【组成】鲜车前草80g（或干品30g)，猪小肚200g，调味料适量。
【制法用法】将车前草洗净，猪小肚洗净切成小块，与车前草一起放入砂煲内，加清水适量，旺火煮沸后，改用文火煲2小时，调味供用。每日1剂，连用5~7日为1个疗程。
【功效主治】适用于泌尿系统感染引起的尿血。
加味滑石粥
【组成】滑石20~30g，小蓟10g，粳米100g。
【制法用法】先将滑石用布包扎，与小蓟同入砂锅煎汁，去渣，煎液与粳米共煮为粥。每日1剂，分2次服食。
【功效主治】清热凉血止血。适用于尿血患者。
隐匿型肾小球肾炎患者的饮食原则
1．隐匿型肾小球肾炎患者在平时膳食时要保证碳水化合物的摄入，提供足够的热量以减少机体蛋白质的分解。限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g。少尿时应控制钾
的摄入，保证全面营养。
2．水盐摄入，轻度水肿每日尿量＞1000ml，不用过分限水，钠盐限制在每天3g以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等。严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，应进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味以增加食欲。
3．蛋白质的摄入，低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质的摄入，每日每kg 体重1g,60％以上为优质蛋白；中轻度水肿患者每日蛋白质0.5~0.6/kg,60％以上为优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等。摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每日126~147KJ/kg。另外，要少饮酒、少吸烟，最好不吸烟。
