第九章

本章字数 4,344      更新时间 2026-06-09 13:20:09

过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病累及出现肾脏损害时的疾病。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后1个月内，有的同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。此病为临床常见病及多发病，部分患者会转变为慢性肾小球肾炎、肾病综合征，甚至出现慢性肾衰竭。 本病在中医学归属于“肌衄”“斑疹”“尿血”“葡萄疫”等范畴。主要由于先天禀赋不足，复感外邪而发病。其先天阴虚血燥，营血之中已有伏火，复受风热、温热或药毒之邪，从而两热相搏，蕴热灼津，瘀血内阻，血不循常道而外溢于肌肤，内伤脏腑，损及胃肠，甚则波及于肾而发病。迁延日久，热毒之邪耗气伤阴，气虚摄血无权，阴虚变生内热，阴损及阳则脾肾阳虚。脾肾阳气衰微，溺毒内聚，可致浊阴上犯。急性期表现为实证、热证；病久不愈，转为慢性时，可表现为虚证、寒证。过敏性紫癜性肾炎的中医辨证分型如下。 1．风热搏结 突然起病，发热咽痛，皮肤紫癜，瘙痒，兼有腹痛或关节疼 痛，尿赤，舌质淡红或略红，苔白或薄黄，脉浮滑有力。 2．热毒内蕴 皮肤紫癜反复不愈，分布稠密，色泽鲜明，或紫暗，腹痛夜重，烦躁高热、便血、尿血深红或暗红，舌质暗红，舌苔薄黄，脉涩或弦数。 3．阴虚内热 皮肤紫斑，色红或紫红，伴头昏，腰膝酸软，五心烦热，或潮热、盗汗，舌红少苔，脉细数。 4．气不摄血 皮肤散在紫斑，斑色暗淡，时起时伏，劳则加重，心悸气短，尿赤尿血，头昏，倦怠乏力，纳呆，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。 5．脾肾阳虚 紫癜消退，面色皖白，神倦乏力，周身浮肿，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆，尿少便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。 6．浊邪上逆 紫癜已褪，但面色晦滞，精神萎靡，嗜睡，气短懒言，脘腹胀闷，纳呆食少，畏寒肢冷，腰膝酸痛，恶心呕吐，皮肤干燥瘙痒，浮肿，泄泻或大便不爽，尿少或尿闭，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。 第一节 中药内服偏验方 益肾凉血化瘀汤 【组成】生地30g，女贞子、旱莲草各12g，茯苓、泽泻、山萸肉各10g，大蓟、小蓟、藕节、蒲黄、丹皮、茜草根、炒山栀、甘草各8g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】益肾，凉血化瘀，止血。适用于过敏性紫癜肾炎。 清热凉血化瘀方 【组成】蝉蜕、丹皮、黄芩、紫草各9g，金银花、菊花、连翘、小蓟、茜草、川芎、丹参15g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】清热解毒，凉血止血，活血化瘀。适用于过敏性紫癜肾炎。 紫丹益肾汤 【组成】紫草、黄芩、丹皮、蝉蜕各9g，丹参、连翘、半边莲、川芎、小蓟、茜草各15g，大黄6g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】清热解毒，凉血消斑。适用于过敏性紫癜肾炎。 解毒化瘀汤 【组成】白茅根30g，金银花、紫草各15g,，黄芩、连翘、生 地、丹皮、丹参、蝉蜕、茜草各10g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】清热解毒疏风，化瘀凉血止血。适用于过敏性紫癜肾炎。 银翘紫地汤 【组成】金银花30g，连翘、白茅根、白鲜皮各20g，紫草、生地各15g，小蓟、赤芍、丹皮、蝉蜕、防己各10g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】祛风清热，凉血止血。适用于过敏性紫癜肾炎。 清营宁络饮 【组成】生地、赤芍、徐长卿各10g，当归、金银花、连翘各5g，蝉蜕、防风、竹叶各3g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】清热解毒，化瘀凉血。适用于过敏性紫癜肾炎。 消斑汤 【组成】黄芪15g，生地黄12g，泽泻、当归、赤芍、牡丹皮、蒲公英、板蓝根、蝉蜕各10g，防风9g，甘草5g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】清热解毒，活血化瘀，凉血止血。适用于过敏性紫癜肾炎。 益气养阴化瘀汤 【组成】黄芪、生益母草、白茅根各30g，金银花20g，丹参 18g，石韦15g，生地、连翘各12g，太子参、丹皮各10g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】益气养阴，活血化瘀。适用于过敏性紫癜肾炎。 升阳散火汤 【组成】党参、黄芪、葛根、羌活、防风、升麻、柴胡、赤白芍、蝉蜕、茜草各10g。 【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。 【功效主治】益气固表，清热凉血。适用于过敏性紫癜肾炎。 第二节 食疗偏方 冬瓜黄芪鲤鱼汤 【组成】冬瓜500g，鲤鱼（约250g)1条，黄芪30g，食盐少许。 【制法用法】将冬瓜洗净，切块；鲤鱼去鳃、鳞、内脏，洗净；黄芪洗净，用纱布包好，扎紧口。砂锅上火，加入适量清水，放入冬瓜块、鲤鱼、黄芪药包，用中火煮熟即成。可加少许食盐或不加盐，佐餐食用。 【功效主治】健脾益气，利水消肿。适用于过敏性紫癜肾炎，症见水肿较重，甚至腹水、面色无华、少气乏力、尿蛋白多者。 黑豆桑椹茅根汤 【组成】黑豆30g，桑椹30g,，白茅根30g,，蜂蜜1匙。 【制法用法】将黑豆、桑椹、白茅根洗净，共入锅中，加水 适量，上火慢炖1小时，加入蜂蜜即成。吃豆饮汤，每日2剂，连用7~10日为1个疗程。 【功效主治】补肾益阴，强腰壮骨，利尿消肿。适用于过敏性紫癜肾炎，伴腰痛、头面及下肢水肿、高血压。 冬瓜赤小豆汤 【组成】冬瓜150g，赤小豆50g，白扁豆25，猪苓25g，泽泻25g。 【制法用法】冬瓜洗净，切厚块；赤小豆、白扁豆、猪苓、泽泻用清水浸洗干净。将用料一起放入砂煲内，加清水适量，旺火煮沸后，改用文火煲至豆熟，调味食用。每日1剂，连用7日为1个疗程。 【功效主治】利水祛湿，健脾安神。适用于过敏性紫癜肾炎，伴小便不利、心胸烦热、口渴面热、小腹肿胀。 冬瓜猪肾薏苡仁汤 【组成】冬瓜250g，猪腰子1副，薏苡仁10g，黄芪10g，鲜香菇5个，怀山药、鸡汤各适量，姜末、食盐各少许。 【制法用法】冬瓜去瓜瓤，切成块；香菇去蒂，洗净；猪腰子去外膜、臊腺，对切两半，再切成片，洗净后用热水烫过；香菇、薏苡仁、黄芪洗净；山药洗净切片。鸡汤倒入锅内，加热，先放姜末，再放薏苡仁、黄芪和冬瓜，用中火煮30分钟，再放入猪腰子片、香菇和怀山药，煮熟后用少许食盐调味，即可佐餐食用，每日1次。 【功效主治】补肾强腰，通淋利湿。适用于证属湿热内蕴的过敏性紫癜肾炎，伴腰膝酸软、下肢水肿、小便量少、四肢倦怠、高血压、眩晕、耳鸣。 赤小豆薏苡仁粥 【组成】赤小豆50g，薏苡仁30g。 【制法用法】先将赤小豆、薏苡仁洗净，拣去杂质，入砂锅内，加水适量，如常法煮粥，煮至豆烂米糜即可。温热服食，每日1~2次。 【功效主治】适用于过敏性紫癜肾炎。 茅根薏苡仁粥 【组成】新鲜白茅根200g，薏苡仁30g，白糖适量。 【制法用法】先将白茅根去须及节间小根，洗净切碎，入砂锅内，加水300ml，煎至200ml，去渣取汁，放入薏苡仁（捣碎），再加水300ml、白糖适量，煮成稀粥。趁温服食，每日2次。 【功效主治】利水渗湿。适用于过敏性紫癜肾炎。 赤豆内金荷叶粥 【组成】赤小豆45g，鸡内金15g，荷叶1张。 【制法用法】将鸡内金研末；荷叶洗净切碎，备用。赤豆入锅中加水适量煮粥，待熟时放入鸡内金和荷叶，炖至熟烂即可。供早餐服食。 【功效主治】适用于过敏性紫癜肾炎。 加味车前子粥 【组成】车前子15g，石韦15g,，瞿麦15g,，粳米50g。 【制法用法】先将车前子用布包，再与石韦、瞿麦同置砂锅内，加水200ml，煎至100ml时，去渣加入粳米，再加水400ml， 煮成稀粥。温热服食，每日2次。 【功效主治】利尿通淋。适用于过敏性紫癜肾炎。 茅芦根粥 【组成】白茅根150g，芦根150g，粳米50g。 【制法用法】先将新鲜白茅根和芦根洗净，切段去节，入砂锅内，加水300ml，煎至200ml，去渣，入粳米，再加水250ml，如常法煮成稀粥。稍温服食，每日2~3次。 【功效主治】清热解毒，利尿通淋。适用于过敏性紫癜肾炎。 苁蓉三子茶 【组成】菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、吴茱萸、覆盆子各2g，红茶5g。 【制法用法】将诸药粉碎，放入砂锅加水煎汁，用沸汁浸泡红茶，15分钟后，即可当茶饮。 【功效主治】滋补肝肾。适用于过敏性紫癜肾炎。 赤小豆鸡内金粥 【组成】赤小豆50g，鸡内金15g，籼米50g。 【制作】先将鸡内金研为细末备用。将赤小豆、籼米洗净，入锅内加水适量，如常法煮粥，粥熟时放入鸡内金末调匀即可。每日1次，早餐温热服食。 【功效主治】适用于过敏性紫癜肾炎。 延年益寿茶 【组成】巴戟天、菟丝子、五味子、山药、远志各3g，红茶 5g，蜂蜜适量。 【制法用法】诸药粉碎同红茶一起放入茶杯中，加沸水浸泡15分钟，加蜂蜜即可当茶饮。 【功效主治】滋补肝肾。适用于过敏性紫癜肾炎。 五味枸杞茶 【组成】五味子、枸杞子各5g，冰糖10g，绿茶3g。 【制作】将五味子、枸杞子粉碎后，同绿茶、冰糖一起放入锅中，加水加热至沸，即可当茶饮。 【功效主治】滋补肝肾。适用于过敏性紫癜肾炎。 二山灵芝五味茶 【组成】山茱萸、山药、灵芝、五味子各2g，绿茶5g。 【制法用法】将前4味药粉碎，同绿茶一起放入茶杯中，用沸水冲泡15分钟，即可当茶饮。 【功效主治】滋补肝肾。适用于过敏性紫癜肾炎。 蟠龙荼 【组成】菟丝子、山茱萸、当归、牛膝各2g，红茶5g,，蜂蜜适量。 【制法用法】将前4味药粉碎，放入锅中，加水煎煮15分钟，再加红茶、蜂蜜泡15分钟，即可当茶饮。 【功效主治】滋补肝肾。适用于过敏性紫癜肾炎。 补肾抗衰茶 【组成】女贞子、黑芝麻、枸杞子各6g，生地黄3g,，冰糖 10g,，绿茶3g。 【制作】将前4味药粉碎，同冰糖、绿茶一起放入茶杯中，加沸水冲泡，15分钟后，即可当茶饮。 【功效主治】滋补肝肾。适用于过敏性紫癜肾炎。 四补茶 【组成】枸杞子8g，黄精、龙眼肉、白术各2g，绿茶5g。 【制法用法】将前4味药粉碎，同绿茶一起放入茶杯中，加沸水浸泡15分钟，即可当茶饮。 【功效主治】滋补肝肾。适用于过敏性紫癜肾炎。 过敏性紫癜肾炎患者日常生活中的注意要点 1．注意休息，避免劳累、情绪变化及精神刺激。去除可能的过敏原，防止昆虫叮咬。 2．注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 3．注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品，并应避免与花粉、海鲜等过敏原相接触。 4．为防止病情反复，病人痊愈后应再坚持巩固治疗1个疗程。