肾病
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第十章
本章字数 4,972 更新时间 2026-06-09 13:20:09
尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病之一。根据结石所在部位的不同，分为上尿路结石和下尿路结石，前者包括肾结石、输尿管结石，后者包括膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系，典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。
中医常将本病归属“石淋”“砂淋”“血淋”“腰痛”等范畴，认为本病的发生主要与湿热蓄积下焦和气火郁于下焦有关。其病因主要为：湿热、气滞、血瘀、肾虚，且四者互为因果，相互为用。故中医临床治疗，既遵循中医学的整体观念、辨证施治，又结合西医学的各项诊疗手段和辅助检查等。综合分析判断，辨病与辨证相结合，确立治法治则。
第一节 中药内服偏验方
淋沥汤
【组成】石韦9g，榆皮、冬葵子各9g，滑石、通草各12g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】清热化湿，通淋排石。适用于尿石症。
硼砂散
【组成】硼砂、琥珀、赤茯苓、蜀葵子、陈橘皮各等份。
【制法用法】上药为细末，每次7.5g，绿豆水浸，取清汁调下。
【功效主治】利尿通淋，活血止痛。适用于尿石症。
化石汤
【组成】熟地黄60g，山茱萸、茯苓、玄参各30g，薏苡仁、泽泻、麦门冬各15g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】滋阴清热，利尿通淋。适用于尿石症。
淡竹叶汤
【组成】淡竹叶、甘草、灯心草、枣子、乌豆、车前子各适量。
【制法用法】上药不拘多少，以水浓煎，去渣取汤，代水饮服。
【功效主治】清热利湿，利尿通淋。适用于尿石症。
独圣散
【组成】黄葵花（花、子俱用）30g。
【制法用法】上药为细末。每次3g，食前米汤调下，每日3次。
【功效主治】利尿通淋。适用于尿石症。
化沙汤
【组成】熟地黄60g，山茱萸30g，泽泻、车前子各9g，甘草6g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】滋肾补阴，利尿通淋。适用于尿石症。
化瘀解痉利尿汤
【组成】金钱草30g，白芍20，石韦、鸡内金、牛膝、猪苓各15g，桃仁、三棱12g，生甘草、大黄（酒制）各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】化瘀散结，利尿通淋。适用于尿石症。
加味八正散
【组成】车前子（包）、滑石（包）、金钱草各30g，木通、萹蓄、瞿麦、栀子各12g，大黄（包）6g，黄芪、石韦各15g。
【制法用法】水煎2次，取药汁400ml。每日1剂，早晨6时或7时口服200ml，半小时后饮水500~1000ml，活动30分钟，根据结石位置可改变活动体位，同时口服颠茄合剂20ml，或口服延胡止痛片3片，下午再口服中药200ml。7~10天为1个疗程，休息3天后再行第2疗程，一般3~4个疗程。
【功效主治】清热利湿，通淋排石。适用于尿石症。
消石散
【组成】琥珀、生鸡内金、滑石（其比例为1:4:6）。
【制法用法】共研细面。每次服用6g，分早晚2次空腹服用。
可直接服干面，亦可用蜂蜜调糊状服用，同时用金钱草适量备茶送服。
【功效主治】利尿通淋。适用于尿石症。
沉香散
【组成】沉香、石韦、滑石、王不留行、当归各15g，冬葵子、白芍各2g，炙甘草、陈皮各8g。
【制法用法】上药为细末。每次6g，空腹时大麦煎汤送下，每日3次。
【功效主治】行气和血，利尿通淋。适用于尿石症。
沙淋丸
【组成】生鸡内金30g，生黄芪、知母各24g，生杭白芍、硼砂各18g，朴硝、硝石各15g。
【制法用法】上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空腹时用开水送服，每日2次。
【功效主治】益气养血，利尿通淋。适用于尿石症。
大黄牡丹汤
【组成】大黄10g，桃仁12g，牡丹皮、芒硝（冲服）各9g，冬瓜子30g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】泻热破瘀，散结消肿，利尿通淋。适用于尿石症。
石韦汤
【组成】石韦30g，大枣10枚，通草、甘草各6g，黄芩、冬葵子、白术各10g，生姜9g。
【制法用法】以清水1600ml，分2次煎药，每次约得300ml，混匀，分3次口服。
【功效主治】利尿通淋，清热祛湿。适用于尿石症。
第二节 食疗偏方
加味金钱草粥
【组成】大金钱草30g，大腹皮30g，粳米50g。
【制法用法】将金钱草、大腹皮入砂锅内加水200ml，煎至100ml，去渣取汁，入粳米，再加水400ml，煮为稀粥即可。每日2次，趁温服食。
【功效主治】祛湿消肿，利尿通淋。适用于尿石症。
苡仁莲子汤
【组成】鱼翅、薏苡仁、莲子各30g，红枣适量。
【制法用法】将鱼翅发透，洗净，撕成丝；薏苡仁洗净；莲子去心，红枣去核，均洗净。锅上火，放入莲子、薏苡仁、红枣，加水500ml，炖约30分钟，加入鱼翅，再炖30分钟即成。每日2次，趁温服食。
【功效主治】补益气血，通淋利水。适用于肾结石，见腰痛、血尿、少尿、面色苍白或排尿突然中断。
木通粥
【组成】木通15g，生地黄30g，粳米100g。
【制法用法】先煎前2味，去渣，再入粳米煮成粥，即可空腹食用。
【功效主治】泻火行水，利尿通淋。适用于尿石症。
猪腩金钱粥
【组成】金钱草60g，猪腩肉60g，粳米50~100g。
【制法用法】将金钱草煎汁去渣，猪腩肉洗净切块后，与粳米加入药汁中同煮成粥。每日2次，趁热服食。
【功效主治】利尿通淋，散结消肿。适用于尿结石。
三金排石粥
【组成】金钱草30g，郁金15g,，鸡内金10g，三棱、莪术各12g，炮山甲6g，薏苡仁、牛膝各9g,，粳米100g，白糖适量。
【制法用法】上药水煎，去渣取汁，加入淘净的粳米煮成粥，再加白糖调味。每日2次，趁热服食。
【功效主治】清化湿热，利尿通淋。适用于尿石症。
鸡内金赤豆粥
【组成】赤小豆60g，鸡内金15g，粳米100g。
【制法用法】鸡内金研末，赤小豆、粳米洗净，同煮成粥。每日2次，趁热服食。
【功效主治】适用于尿石症。
金沙牛粥
【组成】金沙牛30个，鸡内金3个，粳米50~100g。
【制法用法】金沙牛布包煎汁；鸡内金捣碎成末。将粳米加入金沙牛药汁共煮成稀粥。待粥将熟时，加入鸡内金末，稍煮即成。每日2次，愈后停服。
【功效主治】清热利湿，利尿通淋。适用于尿石症。
金钱草鸡肫汤
【组成】小叶金钱草干品50g，鸡肫2只，酱油少许。
【制法用法】将金钱草用冷水浸泡3分钟，除去沉泥，洗净，沥干，备用；将鸡肫原只剖开，除去食渣，留肫肉皮，先用冷水冲洗干净，再用食盐、醋洗，最后用冷水洗净。将金钱草和鸡肫一起放入砂锅内，加清水浸汤，小火炖1小时即成。每次饮汤1小碗，吃鸡肫1个，鸡肫切片蘸酱油食用，每日2次。
【功效主治】适用于肾结石、胆结石。
车前绿豆汤
【组成】车前子30g，绿豆60g。
【制法用法】将车前子用布包扎好；绿豆洗净。将药包、绿豆放入砂锅内，加水适量，煎煮至熟烂，去掉药包，即可食用。
【功效主治】清热解毒，利尿通淋。适用于尿石症或小便不通、尿血。
鸡内金炒米粉
【组成】鸡内金（炙）30g，糯米1000g，白糖适量。
【制法用法】将鸡内金烘干后，研成细粉，备用；糯米淘洗干净，用冷水浸2小时，捞出，沥干，蒸熟，再晒干或烘干，磨成细粉。将鸡内金与糯米粉混合，再磨1次，筛下粉末，装瓶。食用时加白糖半匙，冲开水适量，拌匀，入小钢精锅炖沸，冒出气泡，即可佐餐食用。每日2次，每次2匙。
【功效主治】适用于尿石症。
补肾化石核桃肉
【组成】核桃1000g，黄芪60g，石韦30g，鸡内金30g，金钱草250g，蜂蜜250g，白糖250g。
【制法用法】核桃去壳取肉，用食盐或沙约500g倒入铁锅内炒热，再倒入核桃肉，不断翻炒，至核桃皮呈嫩黄色，大约炒至10分钟离火。离火后也要翻炒，以防烧焦，待稍凉后用铁筛筛去食盐或沙，冷却后再吹出核桃衣，备用。将黄芪、石韦、鸡内金、金钱草洗净，倒入砂锅内，加冷水将药物浸没，中火煎约40分钟～1小时，至药汁成大半碗时，沥出头汁，再加水2大碗，至药液煎成大半碗时，滤出二汁，弃渣，将头汁二汁混合在一起。然后将药汁、蜂蜜、白糖倒入大瓷盆内，倒入核桃肉，浸拌均匀。瓷盆加盖，用旺火隔水蒸3小时后，离火。以后每隔2~3天蒸1次，每次蒸半小时。每次饮药汁1匙，吃核桃肉1匙，每日1次。药汁用温开水送服，核桃肉要嚼极细再咽下。
【功效主治】适用于肾结石及输尿管结石。
玉米须枸杞汤
【组成】玉米须30g，枸杞子12g，鲍鱼50g，冰糖适量。
【制法用法】将鲍鱼用水浸泡至软，切成片；玉米须、枸杞
子均洗净。然后将其一起放入砂锅内，加适量的水、冰糖，用武火煮沸后，文火煮至鲍鱼熟烂，即可吃鲍鱼饮汤。
【功效主治】适用于脾肾亏虚之泌尿系结石。
海金沙茶
【组成】海金沙60g，茶叶30g，生姜、甘草各适量。
【制法用法】将前2味研为细末，用生姜、甘草煎汤冲调。每次10g，每日2次。
【功效主治】利尿通淋，止痛。适用于尿石症。
通草茶
【组成】通草3g，灯心草3g，青茶叶6g，白茅根30g。
【制法用法】用沸水冲泡，每日2次。
【功效主治】利水渗湿，利尿通淋。适用于尿石症。
茯苓滑石粥
【组成】滑石15g，白茯苓30g，葱白4段，生姜10g，粟米100g。
【制法用法】将滑石装布袋扎口，与茯苓、葱白、生姜煎汁，去渣，入粟米煮至粥将熟时，加真酥搅匀稍煮，即可空腹食用。
【功效主治】利水渗湿，利尿通淋。适用于尿石症。
竹叶茶
【组成】竹叶10g，茶叶5g。
【制法用法】用沸水冲泡，代茶饮。
【功效主治】适用于尿石症。
冬葵粥
【组成】冬葵250g，粟米100g，盐豆豉适量。
【制法用法】将盐豆豉汁煮沸，下粟米再煮，将冬葵切细，入粥内，共熬成粥，空腹任意食用。
【功效主治】利尿通淋。适用于尿石症。
尿石症患者日常生活饮食的注意事项
尿石症主要是日常不良的饮食、不良生活习惯等原因引起的，尿结石严重会损伤肾脏工作，需要及早治疗，但是除了治疗之外，日常饮食也是很重要的。
一、饮水指导
1．建议成年男性患者饮水量为2500~3000ml／日，女性患者及心肺肾功能正常的老年患者为2000~2500ml／日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000~3000ml／日及以上。
2．饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300~500ml。一般每次饮水300ml左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH。（如长期酸性尿易出现磷酸钙结石，碱性尿易形成磷酸铵镁结石。）
3．宜饮用温度适宜的磁化水（使用磁化杯），因磁化水具有较强的溶钙能力、能降低钙盐的饱和度、抑制钙结石的再形成。
二、饮食指导
总的原则是注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜。（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发。）
1．草酸钙结石患者应避免食用以下食物，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品等。并避免饮用可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒等。维生素C高的食物不宜多吃，如柑橘、柠檬、西红柿、草莓等。口服维生素及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸钙尿石症。
2．磷酸钙和磷酸镁铵结石患者宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。因碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH>7.2)建议加强控制感染；应禁食所有奶制品、柠檬汁、可乐、咖啡。另外，口服氯化铵可使尿液酸化。
3．含钙结石患者建议采酸性饮食。因食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，故结石患者应加以控制。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。
4．尿酸结石患者应限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，其中肥胖患者应低热量膳食。宜用的食品有：五谷类应以细粮为主；青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶
可适当摄入。建议采碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干及各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等；菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等；强烈的香料及调味品。
