肾病
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第十一章
本章字数 5,585 更新时间 2026-06-09 13:20:09
乳糜尿指从肠道吸收的营养物质形成的乳糜液逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压增高、曲张、破裂，乳糜液溢入尿中，使尿色呈乳白色，因含乳糜液量的不同，尿色表现为乳白色厚酪样或色泽稍混浊。如乳糜尿中含血量较多呈粉红色，临床上称乳糜血尿；若合并感染称乳糜脓尿。本病的发病年龄以30~80岁为最高，且本病的复发率高达20%~30％左右，其复发原因与过度劳累、酗酒、进食高脂肪、感冒发热、胎前产后等因素有关。
本病多属中医学“膏淋”“白浊”等范畴。其发病原因与脾肾二脏有密切关系。脾虚则运化无权，肾亏则封藏失司，而致精微下泄，清浊不分，下经膀胱，故小便混浊，如乳汁或如脂膏。本病早期以湿热标实为主，病久则脾肾亏虚，后期为虚实夹杂。治疗方法以补中益气，清热利湿，健脾益肾为主。乳糜尿中医辨证分型如下。
1．肾阴虚损，固摄无权
五心烦热，头晕，腰酸，倦怠无力，大便干结，小便乳白夹有血丝、血块，舌质红，苔薄黄，脉细数。
2．脾气虚陷，精微下泄
少腹坠胀，面色萎黄，食少倦怠，懒于动作，舌淡，苔薄，脉细软。
3．肾虚湿热内蕴，清浊相混
小便乳白黏稠，解时阴中涩痛，少腹不适，腰酸，倦怠，舌苔白腻或微黄，脉细软。
4．湿热下注
胸闷纳少，少腹坠胀，口干或口苦，尿黄浊或夹血，排尿有不适感，舌苔黄，脉濡数。
5．阴虚火旺
性情易于激动，善怒易嗔，面颊潮红，五心烦热，头昏头痛，失眠梦多，盗汗心悸，遗精，女子闭经或量少，腰酸腰痛，口干咽燥，舌红少苔，脉细而数。
6．脾肾两虚
小溲混浊如米泔，头目眩晕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，腹胀腹泻，纳差，或见男子阳痿、遗精，女子宫寒不孕，或小腹冷痛，舌质淡，苔白，脉沉细弱。
7．气阴两虚
尿浊或有血色，小便短少，大便时干，头晕眼花，心烦肢倦，口干，舌红少苔，脉细数或濡数。
第一节 中药内服偏验方
化瘀清浊汤
【组成】益母草、萆薢、茯苓、菟丝子、黄芪、薏苡仁各15g，炮山甲、桃仁、红花各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】活血化瘀，健脾益肾，清利湿热。适用于乳糜尿。
乳糜饮
【组成】生黄芪20g，怀山药、石莲子各30g，益智仁、石韦各10g，菟丝子、白及各15g，向日葵白茎30cm左右。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】补肾健脾，清热止血。适用于乳糜尿。
柴莲汤
【组成】柴胡、黄芩、石莲子、茯苓、蚤休、白花蛇舌草、车前草、滑石、甘草各等份。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利湿，通淋。适用于乳糜尿。
乳糜尿汤
【组成】萆薢、萹蓄、石韦、海金沙各30g，茯苓18g，生地15g，黄柏、红花各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热通淋，利湿活血。适用于乳糜尿。
地锦草方
【组成】地锦草30g，党参、怀山药、黄芪、川萆薢各20g，茯苓、白术、枣肉各10g，芡实15g,，当归6g。
【制法用法】取鲜地锦草全草洗净，湿热重者每次40~50g，轻者30g，加红糖15g，水500ml，煎至200ml，每日2次。
【功效主治】清热祛湿，通淋。适用于乳糜尿。
石灰鸡蛋方
【组成】生鸡蛋，生石灰。
【制法用法】取生鸡蛋数个埋入适量生石灰中，浇上水，在生石灰变成熟石灰的过程中把鸡蛋烧熟，然后去壳食用。每日4~5个，连食2周。
【功效主治】适用于乳糜尿。
石莲清糜汤
【组成】石莲子、茯苓、山药、苏芡实、薏苡仁各15g，海金沙30g，生白术、萆薢各12g，石菖蒲、焦山楂各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】通淋，淡渗祛湿。适用于乳糜尿。
苦参清淋汤
【组成】苦参25g，土茯苓、石韦各30g，益母草20g，猪苓、白茅根各15g,，丹皮18g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。个别患者若服后出现厌食、呕吐等症，方中可酌加小茴香、砂仁等养胃之品。
【功效主治】清热利湿，化瘀通淋，凉血止血。适用于乳糜尿。
石莲白及汤
【组成】石莲子60g，白及30g，萹蓄、萆薢、菟丝子、乌贼骨各20g，生蒲黄、乌药各15g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】通淋，清利湿热。适用于顽固性乳糜尿。
清热通淋化瘀汤
【组成】石韦、萹蓄、萆薢、刘寄奴、鸡血藤各30g，茯苓、生地、红花各12g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。遇病情重者，亦可每日2剂。
【功效主治】清热通淋，活血化瘀，通淋。适用于丝虫乳糜尿。
石莲子汤
【组成】石莲子（打碎）60g，茯苓、车前子、泽泻、萆薢、阿胶珠、蒲黄炭各12g，当归9g，甘草4.5g，，熟地炭3g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利湿，秘别清浊。适用于乳糜尿。
活血分清饮
【组成】萆薢15g,，桃仁、当归、赤芍、川牛膝、车前子各
10g，红花、川芎、桑螵蛸、益智仁、制香附各6g。
【制法用法】水煎。每日1剂，分2次服。
【功效主治】活血通瘀，补肾固精，秘别清浊。适用于乳糜尿。
补中益气汤化裁
【组成】生黄芪、土茯苓各30g，潞党参20g，地肤子15g,，炒白术、炒枳壳各12g，全当归10g，广陈皮、银柴胡、升麻各6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】补中益气，清热除湿，解毒通淋。适用于乳糜尿。
承气汤
【组成】天花粉18g，赤芍、丹参、地龙各15g，桃红、大黄、苍术各9g，桂枝、黄柏、甘草各6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清湿热，祛瘀血，通淋。适用于复发性乳糜尿。
飞廉分清汤
【组成】飞廉草50g，茯苓15g，萹蓄、菟丝子、石韦各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利湿，健脾益肾。适用于乳糜尿。
杀虫消糜汤
【组成】山楂30g，苦参20g，茯苓、车前子各15g，槟榔、地龙、萆薢、海藻各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】健脾消糜，清热利湿。适用于丝虫病乳糜尿。
观音座莲方
【组成】观音座莲、乌敛莓各30g，苦参10g，栀子12g，萆薢15g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利湿，通淋。适用于乳糜尿。
石虎汤
【组成】石莲子（打碎）、虎杖各30g，石菖蒲12g，黄芩、黄柏、知母各15g，重楼、白花蛇舌草各30g，甘草6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】清热利湿，化瘀泻浊。适用于乳糜尿。
固肾涩精方
【组成】金樱子、怀山药、生龙骨各30g，菟丝子20g，芡实、石莲子各15g，莲子须12g,，五倍子6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】温肾固涩。适用于乳糜尿。
分清泌浊饮加味
【组成】川萆薢、石菖蒲各10g，车前子（包）30g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】秘别清浊。适用于乳糜尿。
升脾举陷方
【组成】黄芪40g，葛根、乌敛莓各30g，土茯苓20g，金樱子、淮牛膝各15g，升麻10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】健脾益气，升清固涩。适用于乳糜尿。
清浊汤加味
【组成】芡实、莲子各30g，萆薢、桑螵蛸各10g，甘草6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】补益脾肾，清利湿浊。适用于乳糜尿。
射干汤
【组成】射干15g。
【制法用法】水煎后加入白糖适量。每日1剂，分3次服，10天为1个疗程。
【功效主治】清热利咽，通淋化浊。适用于乳糜尿。
消浊汤
【组成】大蓟、小蓟各30g，石菖蒲20g，益智仁、山药15g，乌药、甘草梢、荔枝草各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】健脾益肾，分清别浊，补肾固涩。适用于乳糜尿。
益气分清汤
【组成】党参、黄芪、煅龙骨各15g，白术、茯苓、萆薢、益
智仁、石菖蒲各10g，升麻、炙甘草各5g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】益气固涩，分清化浊。适用于乳糜尿。
蛇苇汤
【组成】白花蛇舌草、石韦、荠菜花各15g，射干10g，茯苓20g，参三七5g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。10剂为1个疗程，可治疗4个疗程。
【功效主治】清热湿热，活血化瘀。适用于乳糜尿。
乳糜汤
【组成】萆薢、山楂、怀山药各30g，石莲子10g，白矾3g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】分清别浊。适用于乳糜尿。
益肾理血汤
【组成】益智仁、芡实各10g，熟地、怀山药各12g，黄芪、生地、侧柏炭各15g，萆薢、茯苓各20g，煅牡蛎30g。
【制法用法】水煎服，每天2次，每日1剂。
【功效主治】益肾理血。适用于乳糜尿。
马鞭草汤
【组成】马鞭草、芡实、玉米须各30g，黄芪20g，金樱子15g，益智仁12g，莲须、黄柏、白术各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】滋补脾肾，分清降浊。适用于乳糜尿。
猪苓汤加味
【组成】猪苓、茯苓、泽泻、滑石各15g，阿胶10g，青蒿60g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】养阴清热利湿。适用于乳糜尿。
治浊固本汤
【组成】益智仁、石菖蒲各10g，萆薢、菟丝子各15g,，芡实、莲须、白鸡冠花各30g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】固肾化浊。适用于乳糜尿。
四子三七汤
【组成】五味子、金樱子、菟丝子、石莲子各20g，白及10g，山药、白术、茯苓、川萆薢各15g，广三七粉（冲服）6g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】补脾固肾，化瘀利浊。适用于乳糜尿。
山楂汤
【组成】生山楂90g。
【制法用法】水煎服。每日1剂，15天为1个疗程，忌油脂。
【功效主治】消食健胃，活血化瘀。适用于单纯性乳糜尿。
加味猪苓汤
【组成】猪苓20g，茯苓15g，泽泻、阿胶（烊化）、鹿角霜、
补骨脂、益智仁各10g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】养阴利水，温补固涩。适用于乳糜尿。
秘元煎
【组成】山药30g，白术、人参各15，芡实、金樱子、茯苓各12g，远志、五味子各10g，，酸枣仁2.5g，炙甘草5g。
【制法用法】水煎，每日1剂，分2次服。
【功效主治】健脾补肾，固摄下元。适用于乳糜尿。
第二节 食疗偏方
车前竹叶甘草汤
【组成】车前叶100g，淡竹叶12g，生甘草10g，冰糖适量。
【制法用法】将上物洗净后，共入锅中，水煎去渣取汁1碗，加入冰糖溶化，即可代茶饮用，每日1剂，连用7~10日为1个疗程。
【功效主治】清热利尿通淋。适用于乳糜尿。
三豆甘草汤
【组成】绿豆20g，赤小豆15g,，黑豆15g,，甘草4g。
【制作】将此4味共入砂锅中，加水适量煎煮，至豆熟烂离火。每日分2次食用，连用5日为1个疗程。
【功效主治】利尿消肿，解毒清热。适用于乳糜尿。
车前赤豆玉米须汤
【组成】车前叶60g，赤小豆45，玉米须45g，生甘草10g。
【制法用法】将车前叶洗净切碎，同玉米须、生甘草共入锅中，水煎去渣取汁，加入赤小豆共炖熟烂即成。吃豆喝汤，每日1剂，连服7~10日。
【功效主治】利尿消肿渗湿。适用于乳糜尿及急、慢性尿道炎、膀胱炎。
公英地丁绿豆汤
【组成】蒲公英30g，紫花地丁30g，绿豆60g。
【制法用法】将蒲公英、紫花地丁洗净切碎，入锅中加水煎煮，去渣取汁1大碗，入绿豆炖烂即成。吃豆饮汤，每日1剂，连用5~7日。
【功效主治】清热解毒，利尿。适用于乳糜尿。
车前田螺汤
【组成】车前子30g，红枣10枚，田螺（连壳）1000g。
【制法用法】先用清水净养田螺1~2日，经常换水以漂去污物，斩去田螺壳顶尖；红枣（去核）洗净。用纱布另包车前子，与红枣、田螺一起放入煲里，加清水适量，武火煮沸后，改文火煲2小时，经调味即可饮汤，吃田螺。
【功效主治】利水通淋，清热祛湿。适用于乳糜尿、前列腺炎、尿石症。
冬瓜蚌肉陈皮汤
【组成】冬瓜500g，河蚌肉250g，陈皮10g，料酒1匙，葱姜末、味精各适量。
【制法用法】将冬瓜去皮、瓤，洗净切块，同蚌肉、陈皮共入锅中，加水煮沸，烹入料酒、葱姜末，炖至熟烂，调入味精即成。每日分2次食用，连服5~7日。
【功效主治】清热祛湿，利尿。适用于乳糜尿。
导赤粥
【组成】竹叶30g，粳米50~100g，砂糖、生地黄、木通、甘草各少许。
【制法用法】将生地黄、木通、甘草打粗末，取10g，布包好，再与洗净的竹叶一同放入砂锅，加水煎汁，去渣，放入粳米，煮成稀粥。每日2~3次，病愈后即停服。但是凡胃寒患者或阴虚发热者不宜选用。
【功效主治】清热解毒。适用于乳糜尿。
怀杞煲螺头
【组成】干螺头100g，怀山药25，枸杞子25g，，鸡脚10只，猪瘦肉300g，生姜2片，葱2根，食盐适量。
【制法用法】螺头用清水浸2小时，姜葱用凉水涮过；瘦肉、鸡脚用凉水涮过。把适量水煲滚，放入螺头、鸡脚、猪瘦肉、怀山药、枸杞子、姜1片煲滚，慢火煲3小时，下食盐调味，即可佐餐食用。
【功效主治】滋补肝肾。适用于乳糜尿。
乳糜尿日常护理的注意事项
1．避免过度疲劳，多休息。
2．避免过食辛（腥）辣、油腻及豆制品，对于脾阳虚、肾阳虚、寒湿患者也不宜多吃水果。
3．饮食宜清淡，如米粥、红枣糯米粥、面条、面包等宜多吃。
4．其他蔬菜如蘑菇、莲子、木耳、山药等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等应适量食用，唯橘类可以多食用，配合姜枣之剂饮用更佳。
5．乳糜尿患者要低脂低蛋白饮食，减少蛋白等吸收，降低其排泄量。
