肾病
视频观看
第十二章
本章字数 6,088 更新时间 2026-06-09 13:20:09
肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿的一组临床症候群。常见的并发症为感染、血栓及栓塞性并发症、血容量不足、肾小管功能异常、急性肾衰竭、免疫异常、蛋白质及脂肪代谢紊乱等，儿童及成人均可发病。
本病在中医学中多属“水肿（阴水）”“虚劳”“腰痛”等范畴，其内因主要为脾肾阳虚、气虚，其外因常为风寒湿邪侵袭而诱发。治疗上多采用益气健脾利湿、温肾壮阳利水、固摄精微以及活血化瘀等方法，另外中西医结合，中药与激素联用，以拮抗激素及药物副作用，常可收到较满意的疗效。肾病综合征的中医辨证分型如下。
1．脾肾阳虚，水湿泛滥
面色皖白，肢体或周身浮肿，腰酸溲少，纳差便溏，自感形寒肢冷，舌淡胖或淡红，苔薄白，脉沉细。
2．脾肾两虚
尿量尚多，浮肿不明显或者轻度浮肿，或原有高度浮肿已经
利尿而浮肿减轻，但尿蛋白仍多，血浆蛋白很低，面色萎黄，少气乏力，舌质淡红，苔薄白，脉软。
3．肝肾阴虚
见于久用皮质激素之后，肾病未愈而继发肾上腺皮质功能亢进或继发感染等引起的症候群，如面红体胖，怕热，多汗，心中烦热，心悸失眠，头胀，头痛，鼻流浓涕，咽部干痛，痤疮感染，大便秘结不畅，舌边尖红，苔薄白腻或黄，脉滑数或玄数。
第一节 中药内服偏验方
康肾散
【组成】生黄芪、丹参各等份。
【制法用法】上药研末。每日3次，每次10g，温开水冲服，60天为1个疗程。
【功效主治】益气化瘀。适用于肾病综合征。
益肾健脾汤
【组成】生黄芪、潞党参、白茯苓、炒杜仲、巴戟天、制首乌、紫丹参、车前子10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益肾健脾。适用于肾病综合征。
二仙汤加味
【组成】仙茅、仙灵睥、补骨脂、生黄芪、肉苁蓉、丹参、
防风各6g，炒白术10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】温补脾肾。适用于小儿肾病综合征复发。
健肾汤
【组成】党参、黄芪、丹参各15g，女贞子、旱莲草、山萸肉、川芎、仙茅、仙灵脾各10g，水蛭（冲）6g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】补肾活血。适用于难治性肾病综合征。
健脾肾蛰汤
【组成】炙黄芪、茯苓各20g，芡实15g，党参12g，全当归、焦白术、山萸肉、金樱子、炙甘草各10g，蚕茧10只。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益气健脾，扶助正气，补肾固摄。适用于肾病综合征。
肾病汤
【组成】生山药10g，生地、茯苓、川续断、桑寄生、黄芪、丹参各9g，丹皮、泽泻、女贞子各6g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】活血祛瘀，益气补肾。适用于难治性肾病综合征。
四蚕汤
【组成】蚕茧壳、僵蚕各12g，蚕沙（包煎）15g，蝉蜕4.5g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】祛风除湿。适用于肾病综合征。
柴苓汤
【组成】柴胡、生甘草、泽泻、桂枝各10g，黄芩、白术、党参、猪苓、茯苓各15g，制半夏6g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】疏解益气，利水消肿。适用于激素依赖性肾病综合征。
芪戟地黄汤
【组成】黄芪、巴戟天、熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮各10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益脾滋肾。适用于小儿肾病综合征。
益肾补阳还五汤
【组成】生黄芪50g，红花、当归尾、地龙各10g，桃仁、赤芍、川芎各15g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益肾补气，活血通络。适用于肾病综合征。
血府逐瘀汤加减
【组成】桃仁、黄芪、丹参、川芎、生地各15g，红花、当归、枳壳、柴胡各10g，甘草5g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】适用于肾病综合征。
补肾健脾启源汤
【组成】车前子、益母草、茯苓各30g，龙葵、半边莲、黄芪、白术、熟地各15g，山萸肉12g，巴戟天10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】温肾健脾，清热解毒，化瘀利水。适用于肾病综合征。
玉屏风散代裁
【组成】黄芪、防风各5g，白术10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，每天2次。
【功效主治】益气固表。适用于肾病综合征。
第二节 食疗偏方
锁阳苓肉鹌鹑汤
【组成】鹌鹑1只，锁阳18g，山茱萸30g，茯苓30g，制附子9g。
【制法用法】把鹌鹑剔净，去内脏，洗净切块。锁阳、山茱萸、茯苓、制附子分别洗净，与鹌鹑一起放入砂煲内，加清水适量，武火煮沸后，改用文火煲2小时，即可调味食用。
【功效主治】温补肾阳，健脾利尿。适用于肾阳不足之肾病综合征或前列腺肥大，排尿无力、每次小便分多次排完、腰酸肢冷、神疲乏力、夜尿频多。
巴戟苁蓉鸡肠汤
【组成】鸡肠100g，巴戟天12g，肉苁蓉15g，生姜片、食盐各适量。
【制法用法】将鸡肠搓洗干净，切段。巴戟天、肉苁蓉分别洗净，装入纱布袋内，扎紧袋口，与鸡肠同放砂煲内，加清水适量及姜片、食盐，武火煮沸后，改用文火煮1小时，捞出药袋，即可调味食用。
【功效主治】温肾固摄。适用于肾阳虚衰之肾病综合征，伴阳痿，早泄，遗精，滑精，遗尿，夜尿多，气短喘促。
仙茅金樱鸡肉汤
【组成】鸡肉300g，仙茅10g，金樱子15g。
【制法用法】将仙茅用米泔水浸泡3天，取出炮制备用；金樱子洗净。鸡肉洗净切成块，与仙茅、金樱子一起放入砂煲内，加清水适量，以武火煮沸后，改用文火煲1小时至鸡肉熟烂，即可调味食用。
【功效主治】补肾壮阳，敛精止遗。适用于肾阳虚衰之肾病综合征，伴阳痿，滑精，尿频，尿多或遗尿。
冬瓜腰片汤
【组成】冬瓜250g，猪腰子1副，薏苡仁、黄芪、怀山药各9g，香菇5个，鸡汤10杯，调味品适量。
【制法用法】将用料洗净，冬瓜削皮去瓤，切成块，香菇去蒂。猪腰子对切两半，除去白色部分，再切成片，洗净后用热水烫过。鸡汤倒入锅中加热，先放姜葱，再放薏苡仁、黄芪和冬
瓜，以中火煮40分钟，再放入猪腰子片、香菇和怀山药，煮熟后用慢火再煮片刻，调味即可佐餐食用。
【功效主治】适用于湿热内蕴之肾病综合征，肾小球肾炎，伴腰膝酸软，下肢水肿，高血压，眩晕耳鸣。
五味子杜仲炖羊肾汤
【组成】羊肾2个，杜仲15g，五味子6g。
【制法用法】羊肾切开去脂膜、臊腺，洗净切片；杜仲、五味子分别洗净。将以上用料一起放入炖盅内，加开水适量，用文火隔水炖1小时，调味后佐餐食用。
【功效主治】适用于肝肾虚寒之肾病综合征，伴腰脊冷痛、足膝无力、阳痿遗精、小便频数、时有头晕耳鸣。
参芪冬葵生鱼汤
【组成】生鱼1条，红参9g，生黄芪30g，冬葵子25g，怀山药30g。
【制法用法】生鱼去鳃及内脏，洗净；红参切片；冬葵子洗净用纱布包好；黄芪、怀山药分别洗净。将以上用料一起放入砂锅内，加清水适量，先武火煮沸后，改用文火煲2小时，调味后佐餐食用。
【功效主治】大补元气，通利小便。适用于元气大亏之肾病综合征的少尿期，症见滴沥而出，排尿无力，神疲气短，身重体倦，面色苍白等，亦用于前列腺手术后的调养。
龟肉莲子芡实汤
【组成】龟1000g，芡实、莲子各60g，料酒1匙，食盐、味
精各少许。
【制法用法】将龟宰杀，取肉切块，同芡实、莲子共入锅中，加冷水浸没，旺火烧开，加入料酒和食盐，改小火慢炖3小时，至龟肉熟烂，调入味精即可吃肉喝汤。每日2次，每次1小碗，2天内吃完，连用6天为1个疗程。
【功效主治】补脾益肾，滋阴固涩。适用于脾肾两虚之肾病综合征、慢性肾小球肾炎、遗精。
山药扁豆芡实汤
【组成】干山药、芡实各25g，莲子20g，扁豆15g，白糖少许。
【制法用法】将前4味共入锅中，加水适量，炖熟后，调入白糖即成。每日1剂，连用5剂为1个疗程。
【功效主治】健脾补肾，祛湿消肿。适用于脾肾两虚之肾病综合征，伴两足水肿、腰部酸痛、蛋白尿、面色皖白、四肢不温、精神不振、食欲不佳。
荸荞蒸鸡蛋
【组成】荸荠100g，鸡蛋2个。
【制法用法】将荸荠洗净，切成薄片。鸡蛋磕入碗内，搅打成蛋液，再加入荸荠片，蒸熟即可佐餐食用。
【功效主治】清热去火。适用于肾病综合征。
海参枸杞鸽蛋
【组成】海参2只，枸杞子15g，鸽蛋12只，花生油500g，猪油100g，姜块、葱结、胡椒粉、食盐、酱油、淀粉、料酒、味
精、鸡汤各适量。
【制法用法】将海参用凉水浸泡胀发后抠去肉壁膜，用沸水焯两遍；枸杞子洗净；鸽蛋用文火煮熟，捞出，晾凉去壳放入碗中；姜、葱洗净拍破。炒锅烧热，注入花生油，将鸽蛋滚满干淀粉，放入油锅炸成金黄色。炒锅上火，加入猪油，待油烧至八成热时下葱姜煸炒，随后倒入鸡汤，煮2~3分钟后捞出葱、姜，加入酱油、料酒、胡椒粉和海参，烧沸后撇去浮沫，移文火上煨40分钟，加入鸽蛋、枸杞子，再煨10分钟，取出海参摆入盘内（背朝上），鸽蛋放在周围。原汁内加入味精后用湿淀粉勾芡，再淋50g热猪油，最后把汁浇在海参和鸽蛋上，即可佐餐食用。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
巴戟龙虾
【组成】龙虾200g，巴戟天20g，料酒15g，葱丝、姜丝、食盐各10g。
【制法用法】将龙虾洗净，放入蒸盆内，抹上食盐、料酒。巴戟洗净，放入虾盆中，加入葱、姜丝，上蒸笼蒸15分钟，即可佐餐食用。
【功效主治】补肾助阳，强筋健骨，祛风除湿。适用于肾病综合征。
茯苓赤小豆粥
【组成】茯苓25g，赤小豆30g，大枣10枚，粳米100g。
【制法用法】先将赤小豆冷水浸泡半日后，同茯苓、大枣、粳米共煮为粥，早晚温热服食。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
茅根豆粥
【组成】鲜茅根、粳米、赤小豆各200g。
【制法用法】鲜茅根加水适量，煎汁去渣，加入粳米、赤小豆，煮成粥，每日分3~4次服食。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
莲子猪肚
【组成】猪肚1个，莲子40粒，香油、食盐、葱末、姜末、蒜片各适量。
【制法用法】猪肚洗净；莲子去心，用清水浸泡一会儿。将水发好的莲子放入猪肚内，用线缝合，放入锅内，加清水适量，炖熟透，捞出晾凉，将猪肚切成细丝，同莲子放入盘中。再将香油、食盐、葱末、姜末、蒜片放入肚丝盘中，拌匀即可佐餐食用。
【功效主治】清热去火。适用于肾病综合征。
补血安神茶
【组成】人参、熟地黄、菊花、柏子仁、茯苓各2g，红茶5g，蜂蜜适量。
【制法用法】将参地柏苓4药捣碎，加水煎煮15分钟，去渣留汁。再将菊花、红茶、蜂蜜放入茶杯中，用烧沸的药汁浸泡15分钟，即可当茶饮。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
神仙枸杞茶
【组成】枸杞子、火麻仁各5g，生地黄3g，绿茶3g。
【制法用法】将上料前3味药粉碎，放入锅中加水煮沸，关闭电源后，放入绿茶浸泡15分钟，即可当茶饮用。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
枸杞双五茶
【组成】枸杞子、五味子各5g，五加皮、薏苡仁、山楂、杜仲各3g，红茶5g，蜂蜜适量。
【制法用法】将前6味药捣碎，放入锅中加水煎煮数分钟，再加红茶、蜂蜜，关闭电源浸泡15分钟，即可当茶饮用。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
海参山药香菇
【组成】海参500g，山药50g，香菇50g，黑木耳25g，食盐少许。
【制法用法】将山药去皮，洗净，切片；香菇、黑木耳用水泡发好，择去杂质，洗净，撕成小朵。将海参用温水泡软，剪开参体，除去内脏，洗净，放入开水中煮10分钟，将锅离火，海参再在开水中浸泡一会儿，然后加入木耳、香菇、山药片，再煮10分钟，即可佐餐食用。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
健身茶
【组成】黄精5g,，制首乌、枸杞子、酸枣仁各2.5g，绿茶3g。
【制作】将诸药粉碎放入锅中加热至沸，再加绿茶浸泡15分钟，即可当茶饮。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
灯心草鲰鱼粥
【组成】灯心草5~8札，鲫鱼1~2条，白米30g。
【制法用法】将鲫鱼去鳃、鳞和内脏，用纱布包好，与灯心草、白米同煮成粥，连服2~4次。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
郁李苡仁粥
【组成】郁李仁50g，薏苡仁60g。
【制作】先将郁李仁水煎取汁，去渣，以郁李仁汁代水，入薏苡仁，如常法煮粥，煮至薏苡仁熟烂开花成为稀粥，早晚餐温热服食。
【功效主治】滋阴补肾。适用于肾病综合征。
第三节 中药外用偏验方
敷脐妙法
【组成】煅二丑、煅猪牙皂各8g，木香、沉香、乳香、没药各9g,，琥珀3g。
【制法用法】将上药混合共研细末，混合均匀，贮瓶密封备用。用时取药末适量，温开水调和成稠膏状，敷于患者肚脐上，
纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次，8~10次为1个疗程。
【功效主治】通经活血。适用于肾病综合征伴水肿。
地龙饼穴位贴
【组成】地龙、猪苓、大黄、甘草、黄芪各10g。
【制法用法】上药研成细末，以80~100目细筛筛过，取药粉适量，用姜汁调成糊状，用敷贴胶布予神阙穴贴敷。每晚睡时贴敷，晨时去掉，14天为1个疗程。
【功效主治】利水消肿。适用于肾病综合征。
肾病综合征患者日常饮食的注意事项
1．钠盐的摄入。水肿时患者应进低盐饮食，以免加重水肿。一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱。当浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
2．蛋白质的摄入。肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降。因此，患者在无肾衰竭时，其早期、极期应给予较高的优质蛋白质饮食（每天1∼1.5g/kg),，如鱼和肉类等，这样有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些并发症。
但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，并且使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合征患者应给予较少量的优质蛋白质饮食（每天0.7∼1g/kg)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食（每天0.65g/kg）。
3．脂肪的摄入。肾病综合征患者常有高脂血症，可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等。因此，应限制动物内脏、肥肉及某些海产品等富含胆固醇及脂肪食物的摄入。
4．微量元素的补充。由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，故应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。
总之，肾病综合征患者日常饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）。忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）。有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
