糖尿病 - 第一章 - 春煜万卷阁

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征（慢性、全身性、代谢性疾病），是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所致，以高血糖为主要特征。糖尿病是一种终身疾病。糖尿病是西医学的命名，通过实验室检测，患者血糖、尿糖升高，并伴有一系列因糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，使肝糖原和肌糖原不能合成而产生的各种病变，最典型的症状为口渴多饮、多尿、多食，由于“三多”而出现人体消瘦，中医则称为消。糖尿病患者多口渴难忍，饮量大增，中医则称为渴，“三多”症，即为“三消”（上消多饮，中消多食，下消多尿），所以中医称糖尿病为消渴病。中医学认为，消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。中医学还认为消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种累及多个脏腑的疾病，会影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切相关。第一节单纯糖尿病一、阴虚燥热型所谓阴虚燥热型糖尿病，从中医的角度上看，就是由于火炎于上、阴亏于下，水火不相济所致。水源不充，体内的火就旺盛，致津液亏竭，渴饮无度；热还可以伤胃，使人容易饥饿，肌肤消瘦。此外，热会伤肾，造成精气亏虚，尿量频多。消渴汤【组成】生石膏、沙参各20g，天花粉、葛根、生地黄、麦冬、生山药各15g，黄芩、牡丹皮、知母各10g，，黄连6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。20日为1个疗程。【功效主治】益气滋润，祛痰降浊。适用于糖尿病证属阴虚燥热、血瘀阻络者。滋阴润燥汤【组成】黄芪、石膏（先煎）、炒山药各20g，葛根、生地黄、麦冬、天花粉、知母各15g,，西洋参5g。【制法用法】水煎取汁500ml。每日1剂，早、中、晚分3次服用。【功效主治】滋阴益气，清热润燥。适用于糖尿病证属阴虚燥热者。益气养阴汤【组成】玄参、麦冬、五味子、苍术、制何首乌、三七各10g，生地黄、党参、黄芪、山药、山茱萸、玉竹、丹参各15g，枸杞子20g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气养阴。适用于糖尿病证属阴虚燥热者。葛根地连汤【组成】葛根50g，生地黄25g,，黄连10g,，甘草3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，分2次温服。30日为1个疗程。【功效主治】养阴清热。适用于糖尿病证属阴虚燥热者。金津玉液汤【组成】黄芪、牡蛎各30g，葛根、石膏各20g，玄参、苍术、茯苓、党参各15g，麦冬、怀山药、五味子、生地黄各10g，黄连6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。30日为1个疗程。【功效主治】滋阴清热。适用于糖尿病证属阴虚燥热者。玉女煎加味【组成】生石膏40g，葛根30g，熟地黄20g,，知母、麦冬、怀牛膝、石斛、天花粉各115g，肉桂5g,，甘草10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】清胃泻热，养阴生津。适用于糖尿病证属阴虚燥热者。玉泉散加味【组成】人参（或西洋参6g）、黄连各5g，麦冬、熟地黄、怀山药、天花粉各15g，枸杞子、山茱萸各12g，芦根20g。【制法用法】加水500ml，煎取150ml药液，复加水350ml煎取150ml药液，2煎药液相混。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气滋阴，泻热润燥。适用于中老年2型糖尿病证属阴虚燥热者。黄芪滋阴汤【组成】生黄芪、山药、天花粉各30g，西洋参（或太子参）10g，白术、生地黄、玄参、麦冬、五味子各15g，山茱萸20g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚空腹各服1次。20日为1个疗程。【功效主治】益气生津，滋阴降火。适用于糖尿病证属阴虚燥热者。黄精地黄汤【组成】黄精40g，生地黄30g，天花粉、山药、沙苑子各15g，玉竹20g，玄参、麦冬、天冬、黄芪、茯苓、黄连各10g，山茱萸6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气养阴，清润燥火。适用于2型糖尿病证属阴虚燥热者。健脾降糖饮【组成】白术、茯苓、玄参各12g，黄芪、黄精、葛根、天花粉各30g，麦冬15g，生地黄、枸杞子、黄连、山药各9g。【制法用法】水煎取汁，每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】健脾益气，清热生津，活血化瘀。适用于糖尿病证属阴虚燥热者。老年性糖尿病患者治疗应注意的事项（1）老年性糖尿病患者以口服降血糖药物治疗为宜。治疗标准可以放宽一些：允许24小时尿糖波动在10~20g，饭后2小时血糖在200mg/dl左右，保持无“三多”症状。（2）采用胰岛素治疗时，应避免用混合胰岛素，以使用短效或中效胰岛素为宜。一般每日分早晚两次注射，（3）由于老年人肾阈值较高，尿糖检查结果不能作为唯一判断病情控制好坏的指标。（4）老年人对低血糖特别敏感，要防止低血糖所引起的心肌梗死或脑血管意外。二、气阴两虚型气阴两虚是糖尿病中最为常见的证候，本组患者大多由阴虚热盛型转变而来，少部分可见于初诊的老年糖尿病患者，临床以口干、乏力、气短、舌胖苔白，脉沉细为辨证要点。地黄枸杞胶囊【组成】干地黄、枸杞子各15g，乌梅、人参、山药、桑叶各10g，黄连、牡丹皮各6g，桂枝3g。【制法用法】以上诸药共研细面，过180目筛，经生物酶降解增效处理，装肠溶性胶囊中，每粒含生药0.2g。每日服4次，即早、中、晚饭前半小时，睡前各服1次。【功效主治】生津滋阴，清热养血。适用于糖尿病证属气阴两虚者。知母地黄汤【组成】知母、茯苓、泽泻、牡丹皮各10g，天花粉15g,，生地黄、山药各20g，黄芪、生石膏各30g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】滋阴益气，清胃润燥。适用于糖尿病证属气阴两虚者。黄芪人参饮【组成】生山药、沙苑子、生地黄各24g，玄参、山茱萸各18g，五味子、知母各9g，人参面（冲服）3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】滋阴补肾，润肺清热。适用于糖尿病证属气阴两虚者。玄参菊花降糖饮【组成】枸杞子、山药、葛根、生地黄、熟地黄各15g，女贞子、菊花各12g，青葙子、当归、赤芍、川芎、木香各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】益气养阴，滋补肝肾，活血通络。适用于糖尿病证属气阴两虚者。双地降糖饮【组成】熟地黄、生地黄各12g，怀山药90g，黄芪60g，山茱萸、茯苓各15g，泽泻、牡丹皮各10g，玉米须、仙鹤草各30g。【制法用法】水煎取汁。每日2剂，饭前1小时服用。嘱患者坚持糖尿病饮食。【功效主治】滋阴养肾，降血糖。适用于糖尿病证属气阴两虚者。黄芪茯苓饮【组成】生怀山药、茯苓、黄精、葛根各20g，生黄芪30g，五味子、芡实各15g，鸡内金（颗粒剂，冲服）3g，水蛭（颗粒剂，冲服）6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气滋阴，固肾止渴。适用于糖尿病证属气阴两虚者。消渴证患者护理的要点消渴证主要是根据症状来命名的，因渴而消瘦。重要的是，出现“三多一少”（多饮、多食、多尿和消瘦乏力）消渴的患者，在如今的糖尿病患者中只占少部分，将近80％的患者在临床上并不出现“三多一少”症状。如果根据尿糖或是出现“三多一少”症状来诊断，会延误大多数糖尿病患者的病情。必须明了，古代所谓消渴证，并不特指糖尿病，还包括西医学中甲状腺功能亢进症、尿崩症等一类“因渴而消”的病症。现在所讲的糖尿病，无论是内涵还是外延，都与消渴证有了很大的不同。糖尿病除血糖升高外，主要并发症如眼底病变、肾脏病变及糖尿病足等，都是对微小血管的损害。消渴证患者的护理须注意以下四要点。第一，体检莫忘查血糖。不能以“三多一少”症状来界定糖尿病，而应在平时多监测血糖、尿糖，早发现、早诊断、早治疗。发现“三多一少”症状时，应及时到医院就医，如确定为消渴证，需住院治疗者，即住院治疗，以免延误病情。老年人症状常不明显，更应定期检查尿糖、血糖（半年或一年检查一次）。第二，调整生活规律。糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。第三，合理饮食调配。少进糖食，要适当限制水果的摄入量，饮食中增进粗纤维的食物如：糙米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等。第四，坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步、打太极拳、跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步等。可根据自己的身体情况及爱好，选择活动方式，要持之以恒。三、脾肾亏虚型脾肾亏虚型糖尿病症见乏力口干，头昏耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，下肢浮肿，肢体麻木，尿频量多，尿浑浊有泡沫，舌红少苔或舌淡苔干，脉细数或脉沉细无力。治则：益气养血、滋阴扶阳、活血通络。降糖益肾汤【组成】黄芪、益母草各30g，当归、金樱子、芡实各15g，水蛭、地龙、大黄各10g。【制法用法】水煎取汁，浓缩至400ml。每日1剂，早晚分2 次温服。【功效主治】补脾益肾，活血通络。适用于糖尿病证属脾肾亏虚者。健脾益肾方【组成】生黄芪30g，女贞子、葛根各15g，丹参、鸡内金、补骨脂、山茱萸、山药、生地黄、枸杞子各9g，甘草6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服，3日为1个疗程。【功效主治】补肾健脾，化瘀清热。适用于糖尿病证属脾肾亏虚者。健脾补肾化瘀方【组成】生地黄15g，枸杞子、地骨皮、丹参各10g，山茱萸、茯苓各7.5g，牡丹皮、五味子、苍术、玄参各5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次温服。【功效主治】益肾健脾，滋阴清热，养血活血。适用于糖尿病证属脾肾亏虚者。温肾健脾方【组成】黄芪、党参、熟地黄、淫羊藿、菟丝子各15g，茯苓、山茱萸、牛膝各12g，炒白术、杜仲、当归各10g。【制法用法】水煎取汁300ml。每日2次，每次150ml。20日为1个疗程。【功效主治】补肾养血，健脾益气。适用于糖尿病证属脾肾亏虚者。健脾滋肾汤【组成】生地黄20g，山茱萸、茯苓、山药、丹参各15g，白术、金樱子、枸杞子、川芎、牛膝各10g，生黄芪、益母草各30g，蜈蚣2条。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。4周为1个疗程。【功效主治】健脾补肾，活血消肿。适用于糖尿病证属脾肾亏虚、脉络痹阻者。四、血瘀型糖尿病血瘀证相当于西医学的糖尿病性血栓症，即血液流变学异常，全血黏度增高，血小板和红细胞聚集性增强，以致血栓形成。血流缓慢、血液瘀滞和微循环障碍，均说明糖尿病血瘀证是其病理生理学的基础。糖尿病的血栓症已被认为是糖尿病的特征之一。糖尿病血瘀证的治疗原则为“血行”，即“活血化瘀”是本证的治疗大法。当然活血化瘀必须辨证，气血相关，不可分离。气虚血瘀则益气活血；气滞血瘀则行气活血；阴虚血瘀则养血活血，随证变通则取效满意。总而言之，在治疗糖尿病兼血瘀时，宜益气养阴治其本；活血祛瘀生新治其标。二者相辅相成，标本兼顾，探索治疗不同并发症的系列规范处方，以提高疗效。丹参活血汤【组成】丹参、黄芪、山药、葛根各．15g，苍术、黄精、枸杞子、山茱萸、玄参、菟丝子、当归、泽兰各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】活血化瘀，健脾补肾。适用于老年糖尿病证属瘀血阻滞者。益气活血汤【组成】延胡索、当归、玄参各15g，红花、牡丹皮、干地龙、川牛膝、桃仁各10g，三七5g，桂枝6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，分早晚2次温服。【功效主治】益气活血化瘀。适用于糖尿病证属血瘀者。补阳还五汤加减【组成】黄芪20g，当归尾、赤芍各15g，地龙、川芎、桃仁各10g，红花6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，分早晚2次温服。【功效主治】益气通络，活血化瘀。适用于糖尿病证属血瘀者。黄精白术汤【组成】黄精、山药各30g,，虎杖20g,，当归、苍术、白术各10g，木香3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】培土化湿行瘀。适用于糖尿病证属血瘀者。济生化瘀丸【组成】制附子、肉桂、熟地黄各6g，生地黄、山药、山茱萸各9g，茯苓皮、猪苓各12g，泽兰、益母草、葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30g，大枣3枚。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】健脾补肾，活血利水。适用于糖尿病证属血瘀者。活血行瘀汤【组成】山药、生黄芪、天花粉、葛根各30g，知母、鸡内金、五味子各10g，生大黄（后下）6g，当归15g。【制法用法】水煎2次，每次取汁200ml。每日1剂，早晚分2次服。1个月为1个疗程。【功效主治】益气养阴，活血泻浊。适用于糖尿病证属血瘀者。加减六味地黄汤【组成】生地黄、山茱萸、当归、丹参各15g，牡丹皮、泽泻、茯苓各10g，黄芪20g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，10日为1个疗程，疗程间隔2~3日，3个疗程后观察疗效。【功效主治】益气养阴，活血化瘀。适用于2型糖尿病证属血瘀者。五、痰湿型糖尿病患者在其发病及病理演变过程中易出现痰湿之邪，同时痰湿又是导致糖尿病的重要发病基础，为糖尿病众多并发症的主要原因。尤其是病变后期，脏器功能多衰竭，更加重痰湿的形成，使病变日渐加剧，最终导致各种并发症而影响患者的生存质量及生命健康。总之，糖尿病与痰湿关系密切。痰湿的形成，既可直接影响阴液，痰郁化火又可损伤阴液，更有痰湿日久闭阻经络，阴津失于输布，使机体失去濡养而发为消渴者。痰湿既为病理产物，同时又可作为病因导致机体脏腑功能失调，因此对于肥胖型糖尿病各期要从痰湿论治。二术七夏汤【组成】白术、茯苓、赤芍、黄精、泽泻各15g，苍术、牡丹皮、陈皮各12g，半夏10g，三七（冲服）3g。【制法用法】水煎取汁400ml。每日1剂，早晚分2次服。15日为1个疗程。【功效主治】化痰祛湿，活血化瘀。适用于糖尿病肥胖病，证属脾虚湿盛、痰瘀阻滞者。化痰通络方【组成】生黄芪30g，石菖蒲15g,，草豆蔻、茯苓、葛根、鸡血藤、佩兰各12g,，赤芍、川芎、苍术、白术、川厚朴各10g，水蛭（冲服）2g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气活血，燥湿化痰。适用于糖尿病证属痰湿者。二元糖肾煎【组成】黄芪、玉米须各15g,，熟地黄、当归、山楂各7.5g 陈皮、川芎各5g,，人参、半夏、蒲黄、大黄各3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次温服。【功效主治】益气活血，祛痰降浊。适用于糖尿病证属痰湿者。芪星汤【组成】黄芪、葛根30g，茯苓、瓜蒌各15g，苍术、枳壳、陈皮各10g，胆南星、甘草各5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。30日为1个疗程。【功效主治】化痰祛瘀，润燥滋阴。适用于糖尿病证属痰湿者。祛瘀化痰通络方【组成】黄芪、丹参、山楂各12g，三七粉3g（冲），半夏、陈胆星、陈皮、白芥子各12g,，海藻、牡蛎、炮穿山甲、络石藤、丝瓜络、路路通、鬼箭羽各15g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服，1个月为1个疗程。【功效主治】消痰化瘀，调气通脉。适用于糖尿病证属痰湿者。 1型、2型糖尿病是怎样发生的 1.1型糖尿病 1型糖尿病的病因和发病机制较为复杂，至今仍未完全明了。目前认为主要与遗传因素、环境因素和免疫紊乱等有关。（1）基因缺陷。它是指从父母那儿传承来的“遗传易感性”。不知道什么原因，有些人与生俱来就容易得糖尿病。目前研究发现，一些孩子体内一些基因异常时，胰岛B细胞容易受外界因素影响，使孩子年纪轻轻就很容易患上这种痛苦的病症，而且必须一辈子接受胰岛素注射治疗。（2）环境危险因素。主要是病毒感染和化学物质影响。（3）自身免疫。目前已确定，很大一部分1型糖尿病是由于T细胞参与的细胞免疫加上胰岛B细胞表达的自身抗原相互作用，通过攻击胰岛B细胞自身的抗原-抗体反应而大量破坏胰岛B细胞所致。这可以通过测定血中的胰岛细胞自身抗体来证实。总之，人类染色体上的基因缺陷决定了1型糖尿病的遗传易感性，易感的人对环境因素特别是病毒感染或化学毒性物质刺激的反应不正常，直接或间接通过自身免疫反应引起胰岛胰岛B细胞破坏，以致胰岛素分泌不足，形成了1型糖尿病。 2.2型糖尿病 2型糖尿病的发病与1型糖尿病有所不同，它是在遗传因素的基础上通过环境因素的作用。导致胰岛素抵抗、胰岛素作用不足或葡萄糖的毒性作用而发生的。（1）遗传因素。平时经常听到有人说，“我的母亲有糖尿病，我现在也得了糖尿病，是不是我妈妈遗传给我的？”目前研究发现，这种说法有一定道理。2型糖尿病的发病确实与遗传因子有关。遗传的表现各式各样，使糖尿病发病的表现各异。（2）环境因素。与1型糖尿病不同，环境因素中一个最重要的诱发因素是肥胖。男性腰围超过90cm，女性腰围超过85cm，说明脂肪多堆积在腹部，称内脏型肥胖，容易导致胰岛素抵抗，以后就容易患糖尿病。其他的环境因素主要与都市化的生活方式有关，如饮食中摄入油脂太多，饭和蔬菜吃得太少；或老是坐着看电视而疏于活动锻炼，也是罹患该病的“隐秘”杀手。另外，多次怀孕和生育的妇女易患糖尿病。婴儿出生时体重偏低，长大成人后就易罹患2型糖尿病。第二节兼并发症一、并发心血管疾病化瘀养心汤【组成】黄芪、丹参各30g，党参、麦冬各15g，五味子、当归、川芎、郁金、葛根、茯苓各10g，檀香、砂仁各4g，炙甘草3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】活血化瘀，益气健脾，燥湿利水，清心凉血。适用于糖尿病并发冠心病患者。保元肾气汤【组成】人参、制附片各6g，黄芪、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻各20g，丹皮30g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】滋阴清热，凉血补血，回阳助阳，逐风寒湿邪。适用于2型糖尿病合并无症状性心肌缺血患者。降糖生脉方【组成】天花粉20g，生黄芪、生地黄、熟地黄、北沙参、生山楂各15g，麦冬、五味子各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益补中气，生津止渴，燥湿消肿。适用于糖尿病并发冠心病、高血压患者。糖心神煎汤【组成】黄芪20g，白芍、玄参、丹参、桃仁、莪术各10g，川芎、红花各5g,，制大黄3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益补中气，活血祛瘀，凉血清心除烦。适用于糖尿病并发心脏神经功能异常患者。地黄汤【组成】黄芪30g，丹参20g，山茱萸、茯苓各15g，桃仁、檀香、瓜蒌、熟地黄、泽泻、牡丹皮各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分服。【功效主治】益补中气，滋阴清热，凉血补血。适用于糖尿病并发冠心病心绞痛患者。参芪桃红汤【组成】桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、郁金、葛根、瓜蒌各6g，黄芪、太子参、丹参各15g。【制法用法】煎成400ml汤剂。每日1剂，早晚分2次服。10日为1个疗程。【功效主治】活血祛瘀，生津通络。适用于糖尿病并发冠心病患者。补心丹【组成】生地黄、玄参各20g，丹参、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁各15g，当归、茯苓、五味子各10g，人参5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。7日为1个疗程。【功效主治】滋阴清热，凉血活血，清心除烦。适用于糖尿病并发心脏病患者。半夏枣仁汤【组成】黄芪25g，柏子仁、陈皮各10g，党参、半夏、桂枝、白术、生地黄、麦冬、瓜蒌各7.5g，炙甘草5g。【制法用法】水煎服。每日1剂。【功效主治】燥湿化痰，养心安神。适用于糖尿病并发冠心病患者。地黄汤加味【组成】黄芪30g，丹参、山药各20g，山茱萸、茯苓各15g，桃仁、檀香、瓜蒌、熟地黄、泽泻、牡丹皮各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】滋阴补肾，活血祛痰。适用于糖尿病并发冠心病心绞痛患者。洋参生脉汤【组成】黄连15g，西洋参、陈皮、当归各12g，珍珠粉（冲）1g，甘草6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】清心安神，健脾养阴。适用于糖尿病并发心律失常，证属气阴两虚、阴阳互损者。二、并发脑血管疾病葛黄汤加减【组成】葛根30g，黄芪、丹参、炒苍术、菟丝子各15g，水蛭、红花各5g，桃仁、川芎、山药各6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，分4次服。30日为1个疗程。【功效主治】益补中气，活血化瘀，生津止渴。适用于糖尿病并发脑梗死患者。滋阴活络冲剂【组成】玄参、赤芍、生山楂、生地黄、丹参各15g，制何首乌12g，麦冬7.5g，红花5，炙甘草2.5g。【制法用法】上药制成颗粒冲剂，每包20g。每次1包，日服 2次，温开水冲服。【功效主治】滋阴清热，活血化瘀。适用于糖尿病并发中风患者。枸杞天芪汤【组成】生黄芪、生山药各15g，枸杞子、白芍、肉苁蓉、山茱萸各9g,，制何首乌、熟地黄、天花粉各12g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气养阴，健脾养胃。适用于糖尿病并发脑动脉硬化症患者。化瘀汤【组成】人参、丹参、桃仁、水蛭各10g，黄芪、生地黄、女贞子、制何首乌、葛根各20g，知母、牡丹皮、地龙各15g。【制法用法】水煎取汁400ml。每日1剂，早晚分2次温服。【功效主治】凉血清心，活血化瘀。适用于糖尿病并发脑梗死患者。降糖活血汤【组成】黄精、生地黄、丹参、当归、地龙各15g，红花、川芎各10g，水蛭6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，分3次口服。8周为1个疗程。【功效主治】益气活血，滋阴降血糖。适用于2型糖尿病并发脑梗死，证属气阴两虚、瘀血阻络者。葛根通络饮【组成】丹参、夏枯草各25g,，葛根20g,，太子参15g，僵蚕10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次温服，每次100ml。【功效主治】益气活血，祛痰通络。适用于糖尿病并发脑梗死，证属气阴两虚、痰瘀阻络者。可升高血糖的激素有哪些人体内降低血糖的激素只有胰岛素一种，但它的“死对头”-能升高血糖的激素可不少。因此在降糖作用上，胰岛素简直是“孤军奋战”，形势够严峻吧？胰岛素的这些对头，又被称为胰岛素拮抗激素，算起来有七八种呢。列举如下：（1）胰岛A细胞分泌的胰高血糖素。（2）儿茶酚胺，包括肾上腺素和去甲肾上腺素，由交感神经节、肾上腺等分泌。（3）甲状腺分泌的甲状腺素。（4）由垂体分泌的生长激素。（5）促甲状腺激素。（6）促肾上腺皮质激素。（7）糖皮质激素。（8）β-内啡肽和神经紧张素。三、并发高脂血症益肾降糖消脂饮【组成】生地黄20g，制何首乌、鬼箭羽各15g,，泽泻12g 枸杞子、陈皮、水蛭各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气补肾，活血化瘀，清心凉血。适用于糖尿病并发高脂血症患者。益气活血方【组成】草决明、当归各20g，赤芍、山楂、川芎、栀子各15g，大黄6g，泽泻12g，炙甘草3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】补中益气，活血化瘀。适用于糖尿病并发高脂血症患者。益肾降消饮【组成】生地黄、枸杞子各20g，制何首乌15g,，泽泻12g 陈皮、水蛭各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次温服。【功效主治】益肾填精，祛瘀化痰。适用于糖尿病并发高脂血症，证属肾精亏虚、痰瘀互阻者。益肾活血汤【组成】天花粉15g,，制何首乌、黄精、生地黄各10g，丹参、鬼箭羽、泽兰、泽泻、山楂各7.5g，僵蚕5g。【制法用法】每剂煎2次，首煎前先用清水泡诸药半小时。每日1剂，分上、下午服。【功效主治】生津止渴，活血利水。适用于老年性糖尿病合并高脂血症患者。清化消瘀方【组成】黄芪20g，制何首乌、党参、马齿苋各15g，山楂、白术、黄芩、虎杖、泽泻、青蒿各10g，丹参8g,，酒大黄5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气健脾，活血祛瘀。适用于2型糖尿病并发高脂血症患者。益气涤痰化瘀汤【组成】水蛭8g，丹参、胆南星、石菖蒲各10g，瓜蒌12g，地龙15g，黄芪、绞股蓝各20g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。30日为1个疗程。【功效主治】益补中气，活血化瘀。适用于糖尿病并发高脂血症患者。四、并发肾病固元汤【组成】熟地黄、茯苓各20g，女贞子、桑椹、淫羊藿、枸杞子、泽泻、猪苓各15g,，石韦10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。20日为1个疗程。【功效主治】滋补肝肾，燥湿利水。适用于早期糖尿病并发肾病患者。芪丹饮【组成】丹参、益母草各30g，北黄芪、熟地黄、玉米须、白花蛇舌草各15g，山茱萸、大黄各10g，红参、附子各6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】活血祛瘀，通经止痛。适用于糖尿病并发肾病患者。固涩补肾汤【组成】芡实、黄芪各30g，党参、山药、菟丝子、山茱萸、葛根、丹参各15g，大黄6g，水蛭5g，山楂9g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服，疗程2个月。【功效主治】益气健脾，补肾涩精，活血化瘀。适用于糖尿病并发肾病患者。利水消肿汤【组成】五爪龙30g，怀山药20g，天花粉、瞿麦、茯苓各15g，制附子5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气升阳，利水消肿，通经活络。适用于糖尿病并发肾衰阳虚型水肿患者。固精利湿汤【组成】白花蛇舌草20g，丹参、益母草、茯苓各15g，藿香、厚朴、半夏各12g，淡豆豉10g,，砂仁5g,，制大黄3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】醒脾健胃，利湿去浊。适用于糖尿病并发肾病患者。参地活血汤【组成】黄芪15g，熟地黄12，丹参10g，山茱萸、山药各6g，茯苓、牡丹皮、泽泻各4.5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】补气血，益肝肾，活血化瘀。适用于糖尿病并发肾病患者。川芎牡丹汤【组成】生黄芪、太子参、茯苓、川芎各15g，天冬、麦冬、五味子、炒白术、白芍、丹参、牡丹皮各5g，炒莪术、淡海藻各7.5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】清热凉血，活血化瘀。适用于糖尿病并发肾病患者。双黄固肾汤【组成】黄芪50g，熟地黄、山药、生薏苡仁、益母草、丹参、鱼腥草各30g，桑白皮、大腹皮、冬瓜皮各20g，茯苓15，当归、白术各10g，酒炒大黄8g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服，2周为1个疗程。【功效主治】健脾益肾，补肺行气，利水消肿。适用于糖尿病并发肾性水肿患者。双参枸杞汤【组成】党参20g，黄芪30g，茯苓、怀山药、菟丝子、川芎、枸杞子各10g，补骨脂、丹参、葛根各15g，肉豆蔻6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【玏效主治】补脾益肾，活血化瘀。适用于糖尿病并发肾病患者。益气固精汤【组成】熟地黄、猪苓、黄芪、益母草、山药、葛根各30g，炒决明子20g，天麻15g，柴胡12g，桑白皮、大腹皮各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。1个月为1个疗程。【功效主治】养阴益气，利水消肿。适用于糖尿病并发肾病患者。参地活血汤【组成】黄芪30g，熟地黄24g，丹参20g，山茱萸、山药各12g，茯苓、牡丹皮、泽泻各9g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。20日为1个疗程，间隔2日后继续下1个疗程，共4个疗程，以后汤方制成丸药服用。【功效主治】益气活血，滋阴补肾。适用于糖尿病并发肾病患者。五、并发周围神经病变养血通络汤【组成】黄芪、丹参各30g，葛根、鸡血藤、赤芍各15g，当归、川芎、络石藤、钩藤、石楠藤、地龙各10g，蕲蛇5g，广木香3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。10天为1个疗程。【功效主治】益补中气，活血化瘀。适用于糖尿病并发周围神经病变患者。益气养阴活血汤【组成】黄芪、丹参各30g，生地黄、苍术、葛根各15g，川芎、当归、赤芍各10g。【制法用法】水煎取汁250ml。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气养阴，凉血活血。适用于糖尿病并发神经病变患者。糖痹汤【组成】黄芪30g，桂枝、木瓜、白芍、生地黄、枸杞子、牛膝、莱菔子、木瓜各15g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】滋阴补气，清热利水。适用于糖尿病并发周围神经病变患者。祛麻止痛方【组成】黄芪、鸡血藤各30g，当归、地龙各15g，赤芍12g，牛膝、红花、木瓜、丹参各10g。【制法用法】水煎取汁200ml。每日1剂，早晚分2次口服。【功效主治】活血补血，舒筋活络。适用于糖尿病并发周围神经病变患者。温经通络麻疼汤【组成】细辛5g,，水蛭6g，麻黄、廑虫、红花、川芎、乳香、没药各10g，桂枝、当归各12g,，牛膝15g,，鸡血藤、太子参各30g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服（或做成丸）。【功效主治】温经通络，活血化瘀。适用于糖尿病并发周围神经病变患者。六、并发视网膜病变益气养阴方【组成】黄芪30g，海螵蛸、丹参各20g，西洋参、肉苁蓉、山茱萸、金樱子、生地黄各10g，桃仁、黄连各5g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】滋阴补气，活血化瘀。适用于糖尿病并发视网膜病变患者。生蒲黄汤【组成】仙鹤草30g，生蒲黄（包煎）、牡丹皮、丹参、白茅根各15g，荆芥炭、当归、郁金、墨旱莲各10g，甘草6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。10日为1个疗程。【功效主治】止血消瘀，宁血补血。适用于糖尿病并发眼底出血患者。益气养阴活血方【组成】黄芪、山药、玄参各15g，麦冬、苍术、葛根、丹参各7.5g，三七粉（冲服）3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气养血，活血通络。适用于糖尿病并发视网膜病变患者。黄芪明目汤【组成】黄芪、山药各30g，麦冬、枸杞子、菟丝子各15g，当归12g，参三七（研粉冲服）6g，甘草3g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。4周为1个疗程，可连续服用3个疗程。【功效主治】益气养阴，活血宁络。适用于糖尿病并发视网膜病变，证属气阴两虚，兼血瘀者。醒目降糖饮【组成】生地黄、天花粉、茺蔚子各30g，知母、麦冬、乌梅、地骨皮、牡丹皮、赤芍、丹参各15g,，生山药60g,，生石膏90g，玄参20g，决明子25，菊花10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。30日为 1个疗程。【功效主治】养阴清热，活血化瘀，清肝明目。适用于糖尿病性视网膜病变，证属阴虚内热、气滞血瘀者。复明双参汤【组成】生黄芪、玄参、丹参、决明子各30g，生地黄、苍术、葛根、当归、女贞子各15g，青葙子、密蒙花、谷精草各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。6周为1个疗程。【功效主治】益气养阴，滋补肝肾，活血化瘀。适用于糖尿病性视网膜病变，证属气阴两虚、肝肾亏损、瘀血阻络者。三草冠花汤【组成】白毛鹿茸草、三白草根各30g，鸡冠花、黄芪、薏苡仁、山药各15g,，红参、茯苓、川芎、地龙、甘草各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。2个月为1个疗程。【功效主治】益气养阴，活血化瘀，利湿祛浊。适用于2型糖尿病并发眼底病变，证属气阴不足、瘀血内阻者。七、并发足部坏疽坏疽康复汤【组成】黄芪、黄精、山药、天冬、麦冬、田基黄、垂盆草各30g，怀牛膝、重楼各15g，甘草4g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气养阴，清热利湿，解毒。适用于糖尿病并发足部坏疽者。黄芪化瘀汤【组成】黄芪、山药各30g，苍术、玄参、麦冬、川芎、益母草各10g，茯苓15g。【制法用法】水煎取汁。早期者，上述内服药每日1剂，分早晚2次服用，30日为1个疗程，多需服2~3个疗程。溃疡期者，上方去益母草，加水蛭10g（制粉），水煎剂冲服水蛭粉，每日1剂，服法同上。【功效主治】益气养阴，活血化瘀。适用于糖尿病足证属瘀血停滞者。茵陈赤小豆汤【组成】茵陈30g，苍术、黄柏、泽泻各10g，生甘草3，当归6g，赤白芍、牛膝各12g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益肝清热，燥湿利水。适用于湿性糖尿病并发坏疽患者。活血寄生汤【组成】桑寄生、鸡血藤各15g，丹参10g，赤芍、延胡索、川牛膝、川芎、郁金各7.5g，枳壳、香附各6g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，分2次内服外洗。30日为1个疗程，休息5日，进行下一个疗程，共治疗3个疗程。【功效主治】活血祛瘀，理气通络，清热生津。适用于糖尿病足患者。糖尿病患者都会发生尿毒症、失明或截肢吗前面提到了糖尿病的多种晚期严重并发症，如肾病久了可致尿毒症，眼病厉害了可致失明，老烂脚要截肢才能保住生命等，这一切听起来非常可怕。其实，并非每个糖尿病患者都会发生这种严重情况，只要能做到血糖长期理想控制，这些并发症的发生还是可以避免的。目前，国外完成的两项大型研究-对1型糖尿病患者的为期5年的DCCT研究和针对2型糖尿病患者的为期10年的UK-PDS研究都明确表明：强化血糖控制可使糖尿病微血管并发症（包括肾病、眼病、神经病变等）发生率大大降低，使糖尿病大血管并发症（心肌梗死等）发生率也降低16％以上，白内障摘除率下降24%，视网膜病变恶化减少21%，尿微量蛋白异常的比例也减少了33%，而出现血肌酐增加1倍（肾功能衰竭）的情况更是减少了60％。以上确凿的研究数据表明，只要糖尿病患者下定决心维持血糖的稳定，同时控制血压、降低血脂等危险因素，是可以避免出现上述可怕的并发症的。八、并发胃部轻瘫动力促胃汤【组成】黄芪20g，党参、当归、半夏各15g，五灵脂、鸡内金、地龙、陈皮、白术、茯苓各12g，穿山甲9g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】益气健脾，消食化瘀。适用于糖尿病并发胃轻瘫患者。康复双参汤【组成】太子参、沙参、玉竹、石斛、怀山药、白芍、茯苓、谷芽各15g，枳壳、白术、半夏各10g，砂仁6g。【制法用法】水煎取汁。温服，每日1剂。【功效主治】滋养胃阴，调畅脾胃。适用于糖尿病并发胃轻瘫患者。白术佛手养胃汤【组成】莱菔子20g，赤芍、鸡内金、党参、白术、茯苓、佛手各15g，枳壳、半夏各10g。【制法用法】水煎取汁300ml。每日1剂，早晚分2次服。【功效主治】补气健脾，和胃理气。适用于糖尿病并发胃轻瘫患者。健胃消食汤【组成】黄芪50g，丹参、山药各20g，白术、鸡内金、党参、槟榔、枳实、黄芩各10g，木香9g,，大黄6g。【制法用法】水煎2次，取汁400ml。每日1剂，早晚分2次于饭后服。4周为1个疗程。【功效主治】益气健脾，理气和胃，活血消滞。适用于糖尿病胃轻瘫，证属脾胃气虚、血瘀积滞者。益气消痞汤【组成】党参、茯苓、白芍各15g，白术12g，甘草、砂仁各6g，陈皮、苍术、半夏、木香各10g，薏苡仁、焦山楂、焦六曲各30g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次温服。10日为1个疗程。【功效主治】健脾和胃，理气消食。适用于糖尿病胃轻瘫，证属脾胃虚弱、气郁食滞者。九、并发阳痿糖痿灵【组成】熟地黄、枸杞子、巴戟天、菟丝子、当归、白芍、牡蛎、黄芪、白术各15g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，餐前半小时服，素有胃病者，饭后服，14天为1个疗程。【功效主治】滋阴补肾，补血滋润，益精填髓。适用于糖尿病并发阳痿患者。补肾坚挺方【组成】熟地黄20g，枸杞子、菟丝子、丹参各15g，山茱萸、怀牛膝各12g，龟甲胶、当归、柴胡、香附各10g，陈皮6g。【制法用法】水煎。每日1剂，分2次服。30日为1个疗程。【功效主治】补肾填精，活血化瘀。适用于糖尿病并发勃起功能障碍患者。活血填精汤【组成】生地黄、山药、黄芪各30g，大枣皮、太子参、玄参、苍术、石斛、鸡内金各15g,，茯苓、知母、牡丹皮、丹参各12g，桑螵蛸10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次温服。【功效主治】益气养阴，活血固肾。适用于糖尿病性并发阳痿者。枸杞勃起汤【组成】枸杞子、菟丝子、蛇床子、制何首乌、熟地黄各15g，五味子、淫羊藿、牛膝各10g,，丹参24g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早、中、晚分3次服用。后期可改做丸散，每服8g，早晚各服1次；配合会阴锻炼法，以及心理疏导和性生理知识指导。1个月为1个疗程。【功效主治】益肾，活血，起痿。适用于糖尿病并发阳痿，证属肾虚血瘀者。十、并发便秘益气润肠汤【组成】郁李仁、白芍、当归、火麻仁、桃仁、肉苁蓉各10g，生黄芪、牛膝、丹参各15g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】益气养阴，养血活血，润肠通便。适用于糖尿病并发便秘患者。补肺润肠汤【组成】炙黄芪40g,，杏仁10g，麦冬、肉苁蓉各20g，太子参、丹参、山药各30g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早晚分2次口服。【功效主治】益气养阴，润肠通便。适用于糖尿病并发便秘患者。补益宣通方【组成】生地黄、熟地黄各20g，当归、制首乌、肉苁蓉各15g，枳壳、升麻各10g，杏仁、桃仁各7.5g。【制法用法】常规水泡20分钟后，连煎2次，混合2次药液。每日1剂，早晚分2次服。疗程结束后以麻仁滋脾丸1丸，每日2次口服巩固疗效。【功效主治】滋阴补血，行血通便。适用于老年糖尿病并发便秘患者。济川煎加减【组成】当归20g，牛膝15g，肉苁蓉、升麻、火麻仁各10g，泽泻、枳壳、党参、天花粉、生地黄、知母各12g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，早、中、晚分3次服，15日为1个疗程。服药期间，节饮食，远肥甘，禁房室，忌恼怒、劳累及辛辣刺激之物。【功效主治】生津润燥，滋阴降火，润肠通便。适用于老年2 型糖尿病并发便秘者。十一、并发口腔疾病滋阴清热汤【组成】生地黄、熟地黄各20g,，山茱萸10g,，黄连5g，黄柏、知母各15g，山药、麦冬、天花粉各10g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】滋养肾阴，凉血生津，排脓消肿。适用于糖尿病并发顽固性口疮患者。加味知柏汤【组成】熟地黄30g，山药15g,，知母、山茱萸、泽泻、茯苓各10g,，丹皮6g，黄柏、天花粉各20g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】滋补阴肾，益精填髓。适用于糖尿病并发顽固性口腔感染患者。十二、并发皮肤感染清热解毒降糖汤【组成】黄连5g，黄芩10g，苍术、连翘、金银花各15g，蒲公英、玄参、山药、丹参、生地黄、天花粉各20g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂，分3次服。【功效主治】清热解毒，生津止渴，排脓消肿。适用于糖尿病并发疖肿患者。消热泻火汤【组成】黄连5g,，天花粉、红花、生大黄（后下）各10g，知母15g,，生地黄20g，丹参30g。【制法用法】水煎取汁。每日1剂。【功效主治】清热解毒泻火，活血化瘀。适用于糖尿病并发疮疡患者。胰岛素的生理作用胰岛素，是人体胰岛B细胞分泌的一种激素，它是维持人体正常代谢和生长不可缺少的物质。其主要生理作用：（1）促进葡萄糖转化为肝糖原。（2）促进葡萄糖进入细胞发挥作用。（3）抑制蛋白质、脂肪在肝脏内转化为葡萄糖。（4）抑制肝糖原分解，起降血糖的作用。但葡萄糖在肝、脑、肠黏膜、肾小管和红细胞等组织或细胞中，却不受胰岛素的调节，可以自由地透过细胞膜，作为提供能量的基本物质。