第四章

本章字数 2,413      更新时间 2026-06-09 13:20:09

坐骨神经痛是由各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区发生疼痛的一个综合病症。可分为原发性和继发性坐骨神经痛。其临床特点是一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧部的持续性钝痛，并有发作性加剧。属中医学“痹证”“腰腿痛”范畴。 （1）寒湿外袭 下肢拘急疼痛，邪犯足少阳疼痛多沿腰腿外侧放射，邪犯足太阳多沿腰腿后侧放射。遇寒加剧，得热则舒，局部常有冷感，入夜尤甚，或肢体重着不移，伴肌肤不仁。脉沉涩或紧，苔薄白或白腻。 （2）肝肾不足 腰腿酸软乏力，筋脉时有牵引拘急，步履困难；过劳则疼痛加重，卧时痛减，烦躁盗汗，头晕耳鸣，面赤火炎，夜尿频多，大便干结。脉细或细数，舌红少苔。 （3）气血瘀滞 病程久长，反复发作或跌仆损伤。疼痛剧烈，痛如针刺或疼痛麻木，患肢不可屈伸，按压腰腿后外侧之经络穴位，多有明显压痛。脉细涩或沉迟，舌上多见紫色瘀斑。 一、内服偏验方 新方桂枝汤 【组成】桂枝30g，白芍、黄芪各15g，当归、川牛膝、独活各10g，生姜3~5片，甘草5g，大枣5枚。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】除湿散寒、温通经脉。主治风寒湿痹，治疗坐骨神经痛。 桂枝方 【组成】桂枝30g，生黄芪20g，山萸肉15g，川断、独活、当归、白芍各10g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。疼痛甚者，开始可每日服2剂，待病情稳定后，改为每日1剂。 【功效主治】补气固表、托毒止痛、散寒解表。治疗坐骨神经痛。 加味芍甘汤 【组成】白药、赤芍、甘草各30g，鸡血藤、牛膝各25g。 【制法用法】加白酒适量，水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】清热解毒、祛风止痛、凉血止血。治疗坐骨神经痛。 加味桂乌汤 【组成】白芍、丹参各30g，桂枝12g，制川乌、炙甘草各9g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】祛湿散寒、温经通脉、化瘀止痛。 穿山龙炖母鸡 【组成】穿山龙30g，钩藤20g，五加皮根20g，威灵仙15g，花椒根15g,，3~5年的母鸡1只。 【制法用法】诸药和母鸡放入2000ml水中炖，取其汤为3~5次服。每周服1剂，一般连服3~5剂可见效。 【功效主治】祛风除湿、活血通络、止痛。适用于坐骨神经痛。 祁蛇蜈蚣全蝎方 【组成】祁蛇（或乌梢蛇）、蜈蚣、全蝎各10g。 【制法用法】焙干研成粉，分成8包。首日上、下午各服1包，以后每日上午服1包，7日1疗程。疗程间隔3~5日。 【功效主治】活血化瘀、舒经通络。适用于坐骨神经痛。 麻黄方 【组成】麻黄20g，薏苡仁50g，党参、木通、甘草各15g。 【制法用法】水煎2小时以上。每日1剂分2次服，4日1疗程。 【功效主治】舒筋除痹、营养神经、利水消肿。适用于坐骨神经痛。 老鹳草方 【组成】老鹳草30g。 【制法用法】水煎。1日服完。 【功效主治】祛风通络、活血、清热利湿。主治筋骨酸楚， 跌打损伤。 二、外用偏验方 三药一盐方 【组成】川牛膝、五加皮、当归各25g，盐250g。 【制法用法】上药混合后用火炒热装入帆布袋内，外用毛巾包好。放在臀部压痛点处，热敷30分钟。凉后再用火炒热，反复熨敷。 【功效主治】强筋骨、活血通经、止痛。治疗风寒湿型坐骨神经痛。 丝瓜络方 【组成】丝瓜络30g，地龙20g，莱菔子12g。 【制法用法】共捣烂后外敷贴痛处。每日1次。 【功效主治】通经活络、解毒消肿。适用于坐骨神经痛。 姜椒方 【组成】干姜60g，干辣椒30g，乌头20g，木瓜5g。 【制法用法】上药加水2000ml，煮30~40分钟，趁热熏，水温后以纱布蘸药汁热敷患部。反复2~3次，每日2次，7日1疗程。 【功效主治】温中散寒、活血消肿。适用于坐骨神经痛。 乌头醋方 【组成】生乌头25g，醋适量。 【制法用法】上药加醋磨成糊状，入砂锅内熬至酱色为度（100℃约2分钟），摊于布上厚约0.5cm，贴敷痛处。每日换药1次，至愈为止。 【功效主治】散寒止痛。适用于坐骨神经痛。 制川乌制草乌方 【组成】制川乌、制草乌各20g，透骨草、肉桂、延胡索各15g，红花、威灵仙各10g，吴茱萸5g,，松香200g，樟脑50g。 【制法用法】将松香、樟脑水浴法溶化，余药压极细粉，过120目筛，加樟脑、松香水溶液中，搅拌均匀，即成稠膏状，趁热摊于细帆布或薄人造革上（内面），使成一定大小和形状，折合备用。用时微烘后外贴患处，1~2天后觉皮肤发痒时起下，过1天重复贴用，7贴为1疗程。 【功效主治】活血通经、祛瘀止痛。适用于坐骨神经痛。 毛莨全草方 【组成】毛茛全草60~120g。 【制法用法】洗净切碎，捣烂外敷。贴环跳、风市、委中、承山、昆仑等穴。每次1~3个穴交替使用，贴药1~4小时后，局部有烧灼感时取下，烧灼感多发生30~60分钟内。用药后1~2日局部红肿疼痛，2日后发生水泡，疼痛加剧，将水泡挑破，用消毒纱布覆盖。 【功效主治】利湿消肿、止痛、退翳。适用于坐骨神经痛。 坐骨神经痛的日常护理和预防 1．防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪侵袭人体可使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。 2．防止细菌及病毒感染。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经而引起。 3．注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。 4．治疗本病的药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。 5．孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。 6．激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。 7．在急性疼痛期，不要提重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。