五官科疾病 - 第一章

第一节分泌性中耳炎分泌性中耳炎又称非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等，是以鼓膜内陷、鼓室积液、传音性聋为主要临床特征的中耳非化脓性疾病。本病四季均可发病，以冬春多见，是儿童最常见的致聋原因之一。西医认为本病多由咽鼓管闭塞所致，与感冒、鼻及鼻咽炎，以及中耳腔的低毒性感染、变态反应、内分泌失调、气压损伤等有关。中医认为，耳为肝胆经脉所循，又中耳属肺之系，而脾主运化，升清降浊。故本病的发生，主要是由于外感风寒、风热之邪，以致肺气不宣，闭阻耳窍；或少阳受邪，肝胆风热，经气痞塞不宣；或脾胃不足，湿浊内生，水湿停留，上扰清阳之位所致。本病在急性期，中医称耳胀；在慢性期（病程超过3个月者），多称耳闭。急性者多因风邪袭表，循经上犯，邪闭耳窍，或外感风邪，传于少阳，闭阻清窍；慢性者多由正气不足，鼻咽病变，乘虚继发，或急性病例邪毒滞留，瘀阻耳窍而成。故急性者中医多从风热上壅论治，古今医家喜用银翘散合通气散（柴胡、香附、川芎）加减治疗，其中伴鼻塞，涕黄稠难出者加白芷、辛夷；耳痛耳胀重者加乳香、没药、丝瓜络，其中鼓室积液多者加茯苓、葶苈子；兼胆经郁热者合小柴胡汤；伴肝胆湿热者合泻青丸。慢性者中医多从痰瘀互结论治，古今医家喜用越鞠二陈丸合通窍活血汤加减治疗，其中鼓室积液难消者合四苓散；鼓膜内陷明显者合益气聪明汤。另外，本病可配合针灸、鼓膜按摩、咽鼓管吹张等，以促渗出吸收和耳窍的畅通。本病的中医辨证分型如下。 1．风邪滞窍感冒之后自觉耳内胀闷或微痛，耳鸣及听力减退，自声增强，鼓膜内陷，色红肿胀或见液平面。伴发热恶风，鼻塞流涕等。 2．痰湿聚耳耳内胀闷闭塞感较重，听力下降，自声增强，摇头时耳内有水响声，有弧形水平线或鼓膜外凸。伴头重头晕，倦怠乏力，口淡腹满等，舌淡苔腻，脉濡或滑。 3．气血瘀络耳内有闭塞感，听力减退，耳鸣渐起，日久不愈，鼓膜内陷明显，或有增厚，钙质沉着，粘连萎缩。舌质暗红，脉涩。一、内服偏验方黄芪鱼腥草汤【组成】黄芪、鱼腥草各15g,，荆芥、桔梗、猪苓、茯苓、黄精、甘草、牡丹皮各10g，石菖蒲9g，蝉蜕6g。【制法用法】水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。【功效主治】利水消肿，化湿开窍。主治分泌性中耳炎。柴菖聪耳散【组成】柴胡、石菖蒲、泽泻、赤芍各15g，川芎、香附、枳壳、丝瓜络、木通各10g，甘草6g。【制法用法】水煎服，每日1剂，7日为1个疗程。【功效主治】利湿止痛，疏肝开窍。主治分泌性中耳炎。银翘通耳汤【组成】金银花、连翘各15g，荆芥、防风、桔梗、石菖蒲、桑白皮、木通、辛夷各10g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】疏风清热，祛湿通窍。主治急性卡他性中耳炎。治聋1号【组成】荆芥穗、枳壳、当归、荷叶、金银花、连翘各15g，羌活、薄荷、藿香、佩兰、甘草、升麻各10g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】祛风化湿，升阳通窍。主治分泌性中耳炎。通窍除湿汤【组成】柴胡、香附、白术各15g,，川芎12g,，泽泻、云苓各30g，猪苓、石菖蒲、路路通各18g,，丹参24g，甘草6g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】疏肝理气，祛湿化瘀。主治分泌性中耳炎。二、外用偏验方中耳散【组成】猪苦胆汁、枯矾、冰片。【制法用法】先以3％过氧化氢清洗干净耳道脓液，拭干后用紫外线深入外耳道深部照射穿孔部位，第1次照射用3个生物剂量，以后每照射1次增加1个生物剂量，两耳有病可同时照射。照射完毕时，把事先备好的喷粉器头伸入患者的外耳道内喷药，吹3次即可。照射并喷药粉5次为1个疗程，每日1次或隔日1次。两个疗程不愈，可休息1周再照射第3个疗程。【功效主治】清热燥湿。主治分泌性中耳炎。苦参滴耳油【组成】芝麻油30g，苦参5g，天葵子3g，冰片2g。【制法用法】先用3％过氧化氢清洗，拭干后将药油滴入耳内。每次2~4滴，每日2~3次。【功效主治】主治分泌性中耳炎。三、内外兼用偏验方利湿通窍汤【组成】茯苓、白术、车前子、薏苡仁各15g，猪苓12g，泽泻10g，砂仁8g,，黄芪18g,，升麻6g。【制法用法】水煎服，每日1剂，分3次服，煎药时用蒸气熏鼻。【功效主治】主治分泌性中耳炎。第二节化脓性中耳炎化脓性中耳炎有急性与慢性之分。急性化脓性中耳炎是致病菌直接侵入中耳引起的中耳黏膜急性化脓性炎症，病变范围包括鼓室、鼓窦、咽鼓管，并可延及乳突而引发急性乳突炎，好发于婴幼儿及学龄前儿童。慢性化脓性中耳炎系中耳黏膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存，多因急性化脓性中耳炎未及时治疗，或病变较重，经治疗未痊愈而成。一般认为急性中耳炎6~8周未愈，则提示病变已转为慢性。本病临床上以长期持续性或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。本病属中医脓耳范畴，或称急性脓耳、慢性脓耳。急性化脓性中耳炎初起者，多因外感风热，邪入肝胆少阳，邪壅耳窍所致。进一步发展则多致肝胆湿热壅盛，气血壅滞，热胜肉腐成脓，产生鼓膜穿孔、溢脓，甚至颅内外并发症。慢性化脓性中耳炎，其病机多属脾气亏虚，或肾阳亏虚，或肾阴不足，致痰浊、寒凝、血瘀久滞于耳，甚则引起并发症。本病中医辨证分型如下。 1．脾虚邪滞病程长，间歇性或持续性耳内流脓，脓液黏白或黏黄，量多少不一，无臭味。检查见鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜肿胀色淡，听力稍减退。全身并见面色不华，头昏沉重，倦怠乏力，腹胀，纳差，便溏。舌质淡胖，苔白微腻，脉缓无力。 2．肾虚骨腐耳脓量少，污秽而臭，经年累月不瘥，听力显著减退。鼓膜紧张部后上或松弛部边缘性穿孔，可见或掏出豆腐渣样腐物或见有暗红色肉芽长出。全身并见头晕神疲，腰膝酸软，手足心热，心烦多梦，咽干口燥，舌质偏红，苔薄少，脉细数等肾阴亏虚之症，或形寒肢冷，面色苍白，夜尿频数，舌质淡胖，苔白润，脉沉弱等肾阳亏虚之症。一、内服偏验方苍耳消毒汤【组成】党参、黄芪、生地黄、熟地黄、麦冬、苍耳子、防风、夏枯草、天花粉、黄芩各10g，生甘草5g。【制法用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。【功效主治】补气托毒，祛风清热，开窍。主治顽固性化脓性中耳炎。黄芪建中汤【组成】生黄芪20~30g，生白芍、丹参各15g，赤芍12g，桂枝、饴糖、连翘各10g，，柴胡、大枣各5g，生姜3g。【制法用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。【功效主治】升阳益气，通窍化瘀。主治慢性化脓性中耳炎。二、外用偏验方四黄粉【组成】大黄、黄连、黄柏、黄芩、冰片（另包）各10g。【制法用法】将上药用温火烤干后加冰片，共研细末，充分搅匀混合后，过100目筛，贮瓶备用。每日2次，连续应用3天。彻底清除外耳道积脓后，将粉剂药少量放在外耳道口，用一根细小的塑料管对准耳内轻轻吹两下，使药物进入鼓膜。【功效主治】主治婴幼儿急性化脓性中耳炎。四黄液【组成】黄连15g，黄柏、黄芩各9g，栀子6g。【制法用法】将药洗净，加水300ml，浸泡24~36小时，文火煎沸50分钟，待冷去渣，过滤2次，加入2％甲醇防腐备用。使用前先清洁患耳，拭净外耳道内脓痂及分泌物，患耳向上滴药液4~5滴，保持此姿势10~15分钟，每日3~4次。【功效主治】主治慢性化脓性中耳炎。紫草油【组成】紫草3g，芝麻油40g。【制法用法】先用3％过氧化氢溶液清洗外耳，拭干后再滴入紫草油5~6滴，每日2~3次。【功效主治】凉血活血，清热解毒。主治化脓性中耳炎。氯冰散【组成】冰片粉、氯霉素粉各适量。【制法用法】冰片粉与氯霉素粉按1:15比例配制，搅拌均匀备用。先用3％过氧化氢清洁耳内，拭净耳内脓汁或残余药粉，然后用喷粉器将药粉吹入耳内，每次喷2~3次，每日1次。【功效主治】通诸窍，散郁火，消肿止痛。主治化脓性中耳炎。冰硼散【组成】冰片、硼砂、玄明粉各3g，朱砂1g。【制法用法】先用3％过氧化氢清洗耳道脓性分泌物及残留药末，然后取上药粉约0.01g，放置纸筒上，轻轻吹入患耳（或改用喷粉器更佳）。每日2次，5天为1个疗程。【功效主治】通窍，消肿止痛。主治化脓性中耳炎。冰黛散【组成】黄连、青黛、冰片各10g。【制法用法】先用3％过氧化氢将患耳洗净拭干后，再将药末少许吹入耳内，使部分药末穿过鼓膜。每日2次，5天为1个疗程。治疗时停用其他任何治法。【功效主治】清热燥湿，通窍凉血。主治化脓性中耳炎。龙矾散【组成】煅龙骨、煅明矾各等份。【制法用法】先用3％过氧化氢把耳道内脓液及分泌物洗净，患耳周围用75％乙醇常规消毒，停2~3分钟后，用消毒棉签把耳道拭干，然后取塑料管或麦秆蘸取药粉，轻轻吹入患耳内，每日1次。【功效主治】主治化脓性中耳炎。黄连滴耳液【组成】川黄连、生大黄各100g。【制法用法】上药制成滴耳液，用3％过氧化氢清除脓液后，用本品滴耳。每日3次滴耳，每次3~5滴。【功效主治】清热燥湿，通窍。主治化脓性中耳炎。参连滴耳液【组成】苦参3份，黄连2.5份，大黄1.7份，乌梅2份。【制法用法】上药制成滴耳液，拭净耳道内分泌物后，用本品滴耳。每日3次，每次5~10滴。【功效主治】清热燥湿，通窍。主治慢性化脓性中耳炎。复方滴耳液【组成】黄连、黄芩、苦参、冰片各等份。【制法用法】制成滴耳液，每支5ml。用3％过氧化氢洗耳后，用本品滴耳。每日2次，每次3~5滴。【功效主治】清热燥湿，开窍。主治急性化脓性中耳炎。第三节化脓性耳廓软骨膜炎化脓性耳廓软骨膜炎是发生在耳廓软骨膜与软骨之间的急性炎症，其发病多因外伤、冻伤、烧伤，或手术损伤、耳针感染、耳部血肿继发感染，或邻近组织感染扩散，延误或治疗不当，进而炎症不能及时控制所致。本病最常见的致病菌主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，其病理主要是感染化脓后，脓液淤积于软骨膜与软骨之间，从而导致软骨缺血坏死。临床表现为耳廓灼热、肿痛，随即耳廓红肿加重，范围扩大，疼痛加剧，甚至溃烂流脓，软骨坏死，耳廓变形。中医称之为断耳疮。其病因病机，早期多属风热邪毒侵袭，继之多属肝胆热盛，后期多属正虚邪恋。一、内服偏验方荆菖启闭散【组成】荆芥、菖蒲、路路通各12g，木香、柴胡、香附各10g，升麻、川芎各6g，甘草3g。【制法用法】水煎服，每日1剂，10日为1个疗程。【功效主治】聪耳明目，祛湿解毒，祛风凉血。主治化脓性耳廓软骨膜炎。二、外用偏验方丁桂散【组成】丁香、肉桂、生南星、白芥子、芒硝、淀粉各10g，冰片1g。【制法用法】上药研极细末，过100目筛后，以米醋调成糊状，据囊肿大小敷于相应部位的正反两面，厚度约0.3cm。以单层纱条包裹固定；每日换1次。【功效主治】主治化脓性耳廓软骨膜炎。煅石膏粉【组成】煅石膏粉50g。【制法用法】上药置于小碗内加温开水调成糊状。将患侧耳廓凹面常规消毒，抽尽囊肿内积液，然后在穿刺处放酒精纱布1小块，耳道口放干棉球1只及橡皮管1根（约5cm)，将调好的石膏糊直接敷于以耳道为中心的耳廓上（耳屏及耳垂除外），第10天拆除石膏。【功效主治】主治化脓性耳廓软骨膜炎。复方芒硝散【组成】芒硝30g，生大黄、红花各15g。【制法用法】耳廓局部消毒，用无菌注射器自囊肿最低部刺入，抽尽囊液，保留针头，用曲安奈德液1ml缓注囊内，反复抽吸数次，保留0.3ml。用时将上药涂双层纱布上，敷患处，外用石膏包裹耳廓，两面加压固定，药用1周。若石膏壳破损，应立即换药。【功效主治】主治化脓性耳廓软骨膜炎。中耳炎患者日常生活的注意事项一旦患上中耳炎，患者普遍存在听力问题，其中尤以儿童多见，耳朵发炎容易害及中耳全部或部分结构从而导致炎性病变。除了及时治疗外，患者日常生活中还要注意以下几点。 1．中耳炎患者不但要静养，还要保持充分的休息时间。儿童中耳炎患者睡觉时，应尽可能垫高头颈部，从而减少其充血肿胀，以免加重中耳炎症导致疼痛加剧。 2．伴有发烧症状的患者，应保持充足的水分。因为发烧会使体热散失而致脱水，使患者更加虚弱，抵抗力更差，影响其复原。应尽量多喝水，也可选用果汁、蜂蜜水、牛奶等。 3．哺乳中的孩子，应避免平躺着喝奶。因为婴儿的咽鼓管短、宽且平，躺着喝奶有时会倒溢入中耳腔，从而将鼻咽部的病原菌带入。 4．保持乐观、冷静的心态。和感冒一样，中耳炎是一种很普通的疾病，有其自然病程。在接受适当地治疗后，还需要一段时间恢复，患者不用过于担心。 5．耳痛、发烧等表面症状的短暂缓解并不表示中耳炎已经痊愈，患者不要掉以轻心，应继续追踪诊治过程所遗留下来的积液问题。 6．随时注意患儿全身状况。在治疗照顾下的两三天内，炎症都会被有效控制。如情况未改善，反而更恶化，有嗜睡、颈僵硬现象，则可能已有并发症，应立即告知医生。第四节突发性聋突发性聋是耳科急症，临床上以短时间内迅速导致感音神经性聋为主要特点。患者听力损失可在数分钟、数小时或数日内达到高峰，同时可伴有耳鸣及眩晕。本病多发生于单耳，常见于40~60岁成年人。本病以发病急骤为主要特点，西医认为本病可能与内耳血管供血障碍或迷路受到病毒感染有关。中医称之为暴聋，其病机多为外感风邪闭耳，或脏腑失调，痰瘀闭耳。治疗上，属实者，多用清泻肝火、清热化痰法；属虚者则多采取补肾益精、益气升阳等法治疗。中医对突发性聋的辨证分型如下。 1．风热侵袭开始多有感冒症状，起病较速，耳闷耳胀堵塞感，耳鸣、听力下降而自声增强，伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮数，苔薄。 2．肝火上扰突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重，并兼有耳胀、耳痛感，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。 3．痰热郁结两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 4．肾精亏损中年以后双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣，夜间较甚，失眠，头晕眼花，腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。 5．脾胃虚弱耳鸣耳聋，休息暂减，劳而更甚，每于蹲下再站起时加重。伴倦怠乏力，劳怯神疲，纳少，食后腹胀，大便溏薄，面色萎黄，脉虚弱，苔薄白腻。内服偏验方丹芎复聪汤【组成】丹参20g，川芎15g,，赤芍12g，郁金、佛手、石菖蒲（后下）、远志、地龙各10g。【制法用法】水煎服，每日1剂，饭后温服，10日为1个疗程。【功效主治】活血祛瘀，聪耳。主治突发性聋。葛根合剂【组成】葛根18g，川芎、丹参、女贞子、枸杞子、泽泻各10g，菊花12g，黄精、黄芪各15g。【制法用法】水煎服，每次20~30ml，每日3次。【功效主治】补益肾精。主治突发性聋。行气活血通窍汤【组成】川芎、石菖蒲各15g，赤芍、当归各12g，三棱、香附、郁金、地龙、路路通各9g，葛根30g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】活血行气，祛风开窍。主治突发性聋。复方葛根汤【组成】葛根60g，丹参15g，桃仁、红花、泽泻各12g，当归、川芎、五味子各10g。【制法用法】水煎2次，取上药药汁300ml。每日1剂，分3次温服。【功效主治】升阳通窍，活血散瘀。主治突发性聋。第五节感音神经性聋感音神经性聋，是指由于耳蜗螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导通路或各级神经元损害所引起的听力障碍，包括先天性聋、老年性聋、传染病原性聋，或全身系统性疾病引起的耳聋、中毒性聋、噪声性聋、突发性聋、自身免疫性聋等。本病有暴发与久病之分，暴发者中医称为暴聋（相关参见突发性聋）；久病者，中医称为渐聋或久聋，其病因病机多由脏腑失调，气血阴阳亏虚，耳窍失聪，或经脉痹阻，气滞血瘀所致。本病中医辨证分型如下。 1．外邪侵袭猝然耳聋，耳内作痒或觉耳道堵闷、鸣响，同时伴发热恶寒，头痛，骨楚，鼻塞流涕，咽部红肿，咳嗽有痰。舌质淡红，苔薄微黄，脉象浮数。 2．肝胆邪火耳聋突然发作，耳内胀痛及有闭塞感，头痛较甚，面部烘热，眦赤目痛，急躁易怒，口苦咽干，胁肋灼痛，或夜寐多梦，五官科疾病偏验方大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉多弦数。 3．瘀阻耳脉猝然耳聋，耳内闭塞或耳内疼痛，面色黧黑，伴头晕头痛，痛处多固定不移，严重者如针刺。舌质紫暗或有瘀斑，脉呈细涩。 4．肾精方虚耳聋渐起，且日渐加重，每于劳累后症状加剧，常伴头晕目眩，倦怠少力，健忘失眠，腰膝酸软，形体憔悴，不思饮食，大便溏薄。偏阴虚者口干咽燥，或伴早泄遗精，舌质偏红，脉象细数；偏阳虚者，兼见形寒肢冷，阳痿，夜尿频多，舌质淡胖，脉细迟而弱。内服偏验方活血复聪汤【组成】柴胡、香附、石菖蒲、赤芍、川芎、红花各10g，当归、桃仁各15g，麝香（包）0.05g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】通诸窍，疏肝升阳，理气宽中。主治感音神经性聋。通窍健耳汤【组成】柴胡、香附、菖蒲、路路通各10g，川芎、山楂各15g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】通诸窍，疏肝升阳。主治感音神经性聋。黄芪聪耳汤【组成】黄芪15~30g，酸枣仁12~30g，大枣10g，茯苓12g，当归、赤芍、川芎各10g，生甘草5g。【制法用法】水煎服，每日1剂，14日为1个疗程【功效主治】温中利湿，聪耳明目。主治神经性聋伴耳鸣、眩晕。菖蒲开窍汤【组成】石菖蒲20g，白芷15g,，冰片6g，麝香0.1g。【制法用法】水煎服，每日1剂，水煎分3次服，10日为1个疗程。【功效主治】散瘀活血，祛风开窍。主治神经性聋。鸡血藤汤【组成】鸡血藤30g，熟地黄20g，黄精、磁石、石菖蒲各15g，续断、川芎、僵蚕、水蛭各12g，远志6g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】补血行血，通窍活络。主治神经性聋。磁丹聪耳汤【组成】灵磁石30g，丹参、葛根各20g，山茱萸15g，茜草、地龙、红花、川芎、制远志各10g，石菖蒲6g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】平肝潜阳，聪耳明目。主治神经性聋。丹参钩藤汤【组成】丹参20g,，钩藤（后下）、川牛膝、葛根、赤芍各15g，石菖蒲、川芎、枳壳各12g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】活血祛瘀，升阳通窍，凉血消痈。主治神经性聋。滋阴平肝活血汤【组成】磁石、丹参、葛根各30g，珍珠母、五味子各15g，石菖蒲、川芎、柴胡、白芍、木香、香附各10g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】活血祛瘀，升阳通窍，敛疮消肿。主治神经性聋。四藤二石汤【组成】鸡血藤、络石藤、红藤、钩藤、生磁石、生石决明各30g，地龙、僵蚕各10g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】补血行血，通窍活络。主治神经性聋。芪葛聪耳汤【组成】黄芪、葛根各60g，丹参、柴胡、枸杞子、党参各15g，石菖蒲12g，川芎、地龙、升麻各9g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】补气行血，升阳通窍。主治神经性聋。加减耳聋左慈丸【组成】熟地黄、磁石各30g，山药、茯苓、石菖蒲各20g，山茱萸15g，牡丹皮、泽泻、五味子各10g。【制法用法】水煎服，每日1剂，分3次服。同时采用针灸治疗，取穴：听宫、听会、翳风，针刺用补法，留针30分钟。【功效主治】滋阴补血，益精填髓。主治老年感音神经性聋。第六节神经性耳鸣神经性耳鸣是指由于耳蜗螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导通路或各级神经元损害所引起的听觉紊乱，常与感音神经性聋先后发生或同时存在。神经性耳鸣属主觉性耳鸣范畴，临床一般以高音调耳鸣为主。本节所述主要指单独存在的感音神经性耳鸣，或以耳鸣为主症的神经性耳鸣，或少数以耳鸣为主症的中耳疾病。感音神经性耳鸣属中医学耳鸣范畴，其病因病机与感音神经性聋基本类似。中医认为本病是由于肝火亢盛，痰火阻滞，上扰于耳，或肾精亏虚，脾胃虚弱，不能上充于清窍，使得耳部经脉空虚所致。本病的中医辨证分型如下。 1．外感风热突然耳鸣，如吹风样，或耳内作痒，或耳根肿痛，伴头痛恶风，发热口渴，咳嗽咽干，四肢酸楚，身困乏力，舌淡，苔薄黄，脉浮数。 2．肝火上扰耳鸣突然发作，鸣声如钟，或如风雷声、潮水声，伴耳胀痛，耳闭，口苦咽干，心烦易怒，面红目赤，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。 3．气滞血瘀耳鸣重听，鸣声响大，耳内堵塞不适，伴有头痛且胀，心烦急躁，胁肋胀满，日轻夜重，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦细。 4．中气不足耳鸣如蝉，或如钟鼓水激，劳累后加重，久则耳聋，伴见面色苍白，倦怠乏力，神疲纳少，食后腹胀，自汗便溏，舌苔薄白，脉虚弱无力。 5．肝血亏损耳鸣如蝉，时轻时重，耳失聪敏，遇劳更甚，伴有头晕乏力，视物昏花，面色淡白少华，失眠多梦，肢体麻木，唇甲淡白，脉细弱无力。 6．肾阴亏虚耳鸣如流水声，声低而微，病程较长，伴头目眩晕，失眠遗精，口咽发干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛，舌红苔薄，脉细数。 7．肾阳不足耳鸣日久不止，逐渐加重，伴有畏寒肢冷，腰膝痿软冷痛，遗精阳痿，妇女白带多而清稀，夜尿频多而清长，倦怠乏力，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱等。内服偏验方疏肝通窍安神汤【组成】柴胡、郁金、五味子、酸枣仁各10g，石菖蒲、丹参各20g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】通窍安神，疏肝升阳。主治感音神经性耳鸣。疏肝通窍汤【组成】葛根、牛膝、白芍各30g，天麻20g，钩藤15g,，柴胡、石菖蒲、法半夏各10g，全蝎5g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】疏肝理气，通窍。主治耳鸣。补肾活血汤【组成】熟地黄、山茱萸、丹参、葛根、五味子、茯苓各10g，桔梗6g。【制法用法】水煎服，每日1剂，7日为1个疗程。【功效主治】滋阴补血，益精填髓。主治神经性耳鸣。通窍止鸣汤【组成】柴胡、香附、川芎、石菖蒲各6g，桃仁、丹参、葛根各10g，红花5g,，甘草3g。【制法用法】水煎服，每日1剂。10日为1个疗程，每个疗程间隔3日。【功效主治】活血开窍，疏肝升阳。主治神经性耳鸣。补阳还五汤【组成】黄芪20g，当归尾、赤芍、川芎、桃仁各10g，地龙、红花各6g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】活血祛瘀，补气通窍。主治神经性耳鸣。补中益气汤【组成】黄芪、党参各30g，甘草、当归、白术各10g，升麻、通草各9g，橘皮、柴胡、石菖蒲各6g。【制法用法】水煎服，每日1剂。【功效主治】主治神经性耳鸣。益气聪明汤【组成】黄芪、党参各20g，当归、白术各10g，炙甘草、蔓荆子各9g，升麻、橘皮、柴胡各6g。【制法用法】水煎服，每日1剂，分3次服用。【功效主治】升阳开窍，补气温中。主治神经性耳鸣。黄芪二枣汤【组成】黄芪15g,，酸枣仁、茯苓12g，，当归、赤芍、川芎各10g，生甘草5g。【制法用法】水煎服，每日1剂，早晚两次分服。【功效主治】温中利湿，聪耳明目。主治突发性聋伴耳鸣、眩晕。耳鸣、耳聋患者日常生活的注意事项为了预防耳鸣、耳聋疾病的发生，我们在日常生活起居方面需要注意以下几点。 1．戒烟禁酒，不喝浓茶、咖啡或其他刺激性食物，以防止尼古丁、乙醇对内耳和听神经的损害。 2．适度地体育锻炼。身体适当运动可促进全身血液循环，增加人体的新陈代谢，加强内耳器官的血供，改善内耳的代谢，可选择多种适当的运动，如打太极拳、散步、慢跑、游泳等。其中散步对老年人最易掌握，是一项随时随地都可锻炼的活动。锻炼时应选择噪音小、空气清新的优美环境，不紧不慢地信步而来，一定会感到心旷神怡，周身舒爽，对耳聋的恢复有益。行走要有一定速度（80~100步／分钟），路程要有一定距离（一般每天6000步左右），每天走路1小时左右，可上、下午分次完成。做到自我感觉良好，心率增加20次左右，以没有心悸气促，全身温暖舒适或微微有汗为度。 3．控制情绪，保持心情舒畅。要想进入老龄仍保持耳聪目明，首先要有一个健康的身心，创造一个良好的生活环境，每天以愉快的心情去面对一切。心胸开朗，少发脾气是良方。 4．多与人交往，多动脑、多动手可以延缓衰老，预防老年性耳聋。 5．尽量避免接触噪音，如交通、工业、建筑、娱乐、居住环境中的噪音。多年的研究结果表明，长久过度暴露于噪音之中是导致听力损伤的原因之一。对此，人们应该及时采取切实可行的办法来保护自己的耳朵，如戴耳塞，遇到巨响用手护耳，或远离噪音居住区等。