第六章

本章字数 5,988      更新时间 2026-06-09 13:20:09

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分患者可有发热及里急后重感觉，故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在2个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和局限性肠炎等。 中医学认为本病属于“泄泻”“痢疾”等范畴。临床具有病程长、缠绵难愈的特点，多属正虚邪恋或本虚标实、寒热错杂之证。肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于以下3型。 1．脾胃虚弱 脾胃乃后天之本，主腐熟、运化水谷。若后天受损，脾胃阳虚，水谷不化，水湿停积，下注大肠，以致大肠出现充血、水肿、溃疡。常见症状有溏泄，反复发作，食欲不振，腹痛肠鸣，腹胀不舒，稍进油腻食物则便次增多，大便常挟有黏冻和少量脓血，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚缓。 2．脾肾阳虚 脾主运化，肾为胃关，若腹泻日久失治，损伤脾阳，下关不 固而形成脾肾阳虚泄泻。常见症状有肠鸣腹泻，久泻不愈，腹泻常发于黎明前，泄后痛减，形寒肢冷，少食肢倦，面色白，腰膝冷痛，舌苔白，脉沉细无力。 3．湿热困脾 多因外邪侵袭，饮食不节，或因湿热困脾，损伤脾胃所致。常见症状有腹痛，脓血样便，肛门灼热，里急后重，纳差，舌红苔黄腻，脉滑数。 第一节 中药内服偏验方 三草汤 【组成】败酱草、鱼腥草、仙鹤草各15g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】清热解毒，消肿排脓。主治慢性溃疡性结肠炎。 陈荷散 【组成】陈皮15g，干荷叶10g，砂仁2g。 【制法用法】上药研末，开水泡服。每日2剂，早晚各服1剂。 【功效主治】理气健脾，化湿和胃止泻。主治溃疡性结肠炎。 苦参汤 【组成】苦参、白头翁、椿根白皮、紫草各30g，黄连10g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】清热燥湿，凉血活血。主治溃疡性结肠炎。 肠炎平煎 【组成】黄芪、党参、当归、茯苓各15g，白术、木香各10g，陈皮、甘草各6g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。30日为1个疗程。 【功效主治】补脾益气，行气和血。主治慢性溃疡性结肠炎。 白头翁汤 【组成】白头翁、秦皮各15g，黄柏、黄连各10g，甘草5g。 【制法用法】以上药物，清水3碗煮至半碗，复煎。每日2次，7日为1个疗程。 【功效主治】清热凉血解毒。主治溃疡性结肠炎。 燥湿泄浊汤 【组成】茯苓15g，藿香、佩兰、厚朴、陈皮、法半夏各10g，通草5g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服，10日为1个疗程。 【功效主治】健脾运湿，芳香化湿。主治溃疡性结肠炎。 活血理肠汤 【组成】当归、败酱草、白及各12g，木香9g,，红花、黄连、甘草各6g，三七粉4g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分3次服，30日为1个疗程。 【功效主治】活血行气。主治慢性溃疡性结肠炎。 芍药汤 【组成】白芍24g，黄芩12g，黄连、当归各9g,，木香（后下）10g，大黄8g,，槟榔10g，苦参6g，白花蛇舌草30g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】清热燥湿，调气和血。主治溃疡性结肠炎。 燮理汤 【组成】山药30g，银花、白芍各15g，牛蒡6g，黄连、肉桂各4.5g，甘草3g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】健脾和胃，调理阴阳，清肠泄毒。主治慢性结肠炎。 痛泻要方 【组成】炒白芍、炒白术各20g，陈皮、防风、甘草各10g，郁金12g，木香（后下）9g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】抑肝扶脾，调和气机。主治溃疡性结肠炎。 驻车丸 【组成】阿胶（烊化）10g，当归9g，黄连12g，炮姜8g，火炭母30g，木香（后下）5g,，山药15g，甘草6g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】养阴止痢，益气固肠。主治溃疡性结肠炎。 败红汤 【组成】败酱草、红藤、白花蛇舌草各30g，炒槐花20g，赤芍、薏苡仁、云苓各15g，木香10g，银花、厚朴6g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服。 【功效主治】清热解毒，活血止痢。治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎。 四逆散合痛泻要方化裁 【组成】柴胡、甘草各5g，白芍、枳壳、防风、白术、黄芩各10g。 【制法用法】水煎服。每日1剂。 【功效主治】疏肝理脾止泻。主治慢性结肠炎。 黄连乌梅汤 【组成】黄连、乌梅、黄柏、煨诃子、补骨脂、防风、白芍各10g，甘草5g,，干姜3g。 【制法用法】水煎500ml。每日2次，10日为1个疗程。 【功效主治】清热燥湿，涩肠止泻。主治慢性结肠炎。 慢性结肠炎方 【组成】党参、怀山药、茯苓各15g，白术、藿香、扁豆、陈皮、羌活、防风各10g，白蔻仁（后下）、炮姜各6g，炙甘草5g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服用。4周为1个疗程。 【功效主治】健脾化湿止泻。主治慢性结肠炎。 当归六黄汤 【组成】黄芪20g，当归、生地各15g，黄芩10g，黄连、黄柏、熟大黄各10g。 【制法用法】水煎分2次服。每日1剂，30日为1个疗程。 【功效主治】补脾益气，滋阴止泻。主治慢性溃疡性结肠炎。 香连四君汤 【组成】黄芪、生地榆各30g，党参、茯苓、白芍各15g，焦白术12g，白及、木香各10g，甘草6g，川黄连4.5g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，2次分服，20日为1个疗程。 【功效主治】健脾益气止泻。主治慢性溃疡性结肠炎。 清化溃结汤 【组成】红藤30g，黄芪、六一散各20g，白头翁、虎杖、薏苡仁、生白术各15g，黄连、木香、焦三仙各10g。 【制法用法】以上药物，水煎分2次服。每日1剂，10日为1个疗程。 【功效主治】清热解毒，理气止泻。主治溃疡性结肠炎的急性活动期。 薏苡仁败酱汤 【组成】薏苡仁、败酱草各20g，苏条参、槐花、白芍、白及各15g，炙黄芪、槟榔、胡黄连、元胡、丹皮、木通各10g，木 香、生甘草各6g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分3次服。 【功效主治】清热解毒，消积导滞，理气止泻。主治慢性溃疡性结肠炎。 肠风合剂 【组成】赤石脂、冬瓜仁、炒白芍各30g，苍术、生白术、槐花、黑地榆、仙鹤草各15g，木香10g，黄连、黄芩、干姜各6g，甘草3g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服，10日为1个疗程。 【功效主治】清热燥湿，止血止痛。主治溃疡性结肠炎。 肠炎汤 【组成】白芍30g，葛根、黄芪、地榆各15g，白术、黄芩、大黄、槟榔、广木香（后下）、莪术各10g，黄连、甘草各6g。 【制法用法】水煎2次。每日1剂，分2次温服。3日为1个疗程。 【功效主治】清热化湿，行气导滞，活血止泻。主治溃疡性结肠炎。 托里消毒散 【组成】金银花30g，黄芪、白头翁各15g，川芎、当归、白芍、白术、茯苓、白芷、皂角刺、桔梗各10g，生大黄5g, 甘草4g。 【制法用法】将药物研细末，饭前半小时用热开水调成糊状 吞服。每次15g，每日3次。 【功效主治】清热解毒，活血止泻。主治溃疡性结肠炎。 参芪芩连汤 【组成】党参、黄芪、黄芩、茯苓、炒扁豆、芡实、石榴皮各12g，黄连、甘草各6g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服，10日为1个疗程。 【功效主治】益气健脾，涩肠止泻。主治慢性溃疡性结肠炎。 温肾和中汤 【组成】黄芪20g，土炒白术18g，鹿茸（分冲）、茯苓各15g，川厚朴、黄柏各10g,，三七粉（分冲）3g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服，20日为1个疗程。 【功效主治】温补脾肾，活血止泻。主治慢性溃疡性结肠炎。 健脾益肠方 【组成】白及、公英各30g，葛根25g，当归20g，党参、白术、赤石脂各15g，黄连、赤芍、甘草各10g，三七粉（分冲）5g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服，10日为1个疗程。 【功效主治】健脾益气，愈疡止泻。主治溃疡性结肠炎。 温脾清热汤 【组成】党参、白花蛇舌草各30g，茯苓、白芍、枳壳各20g，白术、白头翁、甘草各15g，干姜、黄芩各10g。 【制法用法】水煎服。每日1剂，分2次服，10日为1个疗程。 【功效主治】温脾行气，清热止痢。主治慢性溃疡性结肠炎。 中医对溃疡性结肠炎的辨证论治方法 上热下寒之非特异性溃疡性结肠炎，临床表现为腹中冷痛，下利日数行，伴有黏液，口干，恶心，舌边尖红、苔白腻，脉沉弦。盖因上有热，下有寒，寒热阻拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，故见腹痛下利，伴有呕吐、口渴、舌红等症。用黄连汤治疗（黄连、桂枝各10g，半夏15g，干姜10g,，党参12g，炙甘草10g，大枣12枚，柴胡10g)，以清上热、温下寒，交通上下阴阳，为正治之法。 张仲景用本方治疗“胸中有热，胃中有邪气（寒）”的“腹中痛，欲呕吐”之证。黄连汤由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，两方用药仅一味之差，而主治各有不同。半夏泻心汤主治寒热错杂于中焦，有心下痞满、呕吐、下利等症，故姜、夏与芩、连并用，辛开苦降，以解寒热之痞气。而黄连汤之证热在上，寒在下，上胸下腹，与中之“心下”无关，故用黄连清热于上，干姜散寒于下。妙在桂枝一味，下气降冲，温通上下，斡旋阴阳。 第二节 食疗偏方 口蘑莲实粥 【组成】口蘑15g，莲实30g，粳米50g，调料适量。 【制法用法】将口蘑泡发切丁，莲实用清水浸泡去芯，与粳米一起放入锅内，加水用文火熬煮成稠粥。食时调味，日服1~2次。 【功效主治】健脾益肾。适用于肠炎者。 山药饭 【组成】山药、莲子、薏苡仁、扁豆各30g，粳米300g。 【制法用法】将前4味洗净切碎，莲子去皮、芯后煮烂，再与粳米一起入锅煮饭。随量食用。 【功效主治】健脾止泻，和胃化湿。适用于肠炎者。 鳗鲡山药汤 【组成】鳗鲡鱼250g，怀山药100g，青菜心30g，料酒、精盐、葱段、姜片、胡椒粉、猪油各适量。 【制法用法】将鳗鲡鱼宰杀，洗净切丝；怀山药洗净切片；青菜心洗净。油锅烧至六成热，投入葱姜煸香，烹入料酒，放入鳗鱼丝煸炒几下，加入适量清水，放入山药、料酒、盐、葱、姜，煮至鱼肉熟烂，拣出葱、姜，放入菜心稍煮，撒上胡椒粉即可。随量分多次佐餐，或空腹服食。 【功效主治】补中益气，温肾止泻。适用于肠炎者。 大蒜粥 【组成】大蒜30g，粳米100g。 【制法用法】将大蒜去皮洗净，放入沸水中煮1分钟捞出；粳米淘净，倒入蒜水中煮成稀粥，粥将成时，把蒜重新放入粥锅中，再稍煮片刻即可。随量食用。 【功效主治】行滞气，暖脾胃，消痞积。适用于肠炎腹泻者。 山药大枣粥 【组成】山药30g，薏苡仁20g，大枣10枚，干姜3片，糯米30g，红糖15g。 【制法用法】将上6味一起放入锅内，加水按常法共熬煮成粥。每日分3次服用，连续服用半个月。 【功效主治】健脾益胃止泻。适用于肠炎者。 牛肚薏苡仁粥 【组成】牛肚1个，薏苡仁120g。 【制法用法】将牛肚洗净，切成小块，与薏苡仁一起放入锅内，加水适量，用大火煮沸后，改用文火熬煮成粥即可。每日1次，随量食用。 【功效主治】健脾祛湿。适用于肠炎者。 白术薏苡仁粥 【组成】白术30g，粳米50g，薏苡仁50g，白糖适量。 【制法用法】先水煎白术，去渣取汁，再放入粳米、薏苡仁， 用文火煮成粥，食时加入白糖搅匀即可。随量食用。 【功效主治】健脾化湿，开胃消食。适用于肠炎者。 醋花生 【组成】花生500g，米醋1000g。 【制法用法】将花生洗净，放入瓶中，再将米醋放入瓶内，浸泡10天。食用时从瓶内取出即可。每日2次，每次吃花生30g。 【功效主治】消肿止泻。适用于肠炎者。 乌梅汁 【组成】乌梅1000g，白砂糖50g。 【制法用法】摘取未熟乌梅洗净，放入瓶中，将砂糖放入乌梅中浸渍10天。将乌梅汁取出装入空瓶中即成。每日1次。 【功效主治】止血消肿。适用于肠炎者。 健脾止泻糕 【组成】鲜山药250g，赤小豆150g，芡实米30g，白扁豆20g，茯苓20g，乌梅4枚，果料及白糖适量。 【制法用法】将赤小豆制成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末，加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6~7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成浓汁，浇在蒸熟的糕上。每日2次，分食之。 【功效主治】健脾止泻。适用于肠炎者。 粟米粥 【组成】粟米50g，茯苓20g，当归、白芍、川芎、人参、白术各15g，桂枝10g。 【制法用法】将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入锅内，加水适量，煮25分钟。停火，滤去渣，留药液。再将粟米淘洗干净，放入锅内，加入药液，清水适量，煮30分钟即成。每日1次，每次吃粟米50g。 【功效主治】祛痛止痢。适用于直肠部位溃疡、绞痛、便中带血者。 白及粥方 【组成】白及10g，大米100g。 【制法用法】将白及洗净，切成2cm见方的小块；大米淘洗干净。将大米、白及放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮30分钟即成。每日1次，每次吃粥100g。 【功效主治】养胃，止血，消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳。 溃疡性结肠炎饮食禁忌 溃疡性结肠炎在现代临床上并不少见，但是很多人对该病都不了解。溃疡性结肠炎的症状多，且缺乏特异性，很容易被误认为是其他疾病。此病的饮食禁忌如下。 1．少吃粗纤维食物 忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维的摄入，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜汁、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要用碎肉、肉丁、肉丝、肉末等形式。 2．慎吃海鲜 中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。 3．忌刺激性食物 辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此溃疡性结肠炎患者应忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。 4．不宜吃油腻食物 溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少放油，并采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。