心血管疾病 - 第二章

心律失常是指心脏激动的频率、节律、起搏部位、传导与激动顺序的异常。心律失常的原因是多方面的，且较复杂。临床上很大一部分心律失常发生于无明显心脏病变的“健康人”，如窦性心律不齐、偶发性期前收缩等。除此之外，心律失常的主要病因包括以下几类：①各种器质性心脏病，如冠心病、风心病、肺心病、心肌病等；②药物的毒性作用，如奎尼丁、胺碘酮、洋地黄等抗心律失常药以及羟萘苄芬宁（灭虫宁）、锑剂等；③全身性疾病，如感染、中毒、贫血、缺氧、低温、电解质紊乱、酸碱失衡等病理因素；④其他系统疾病，如蛛网膜下腔出血、脑外伤等中枢神经系统疾病、甲状腺功能亢进症或减退症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；⑤解剖异常，如房室旁路传导引起的预激综合征；⑥先天因素，如先天性Q-T间期延长等；⑦外科手术、麻醉、器械检查，尤其是心脏手术、心导管检查；⑧其他，如饮酒、吸烟、大量饮兴奋性饮料等。心律失常属中医“心悸”“怔忡”等范畴。中医对心律失常的辨证如下。 1．心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。 2．心脾两虚心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。 3．阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。 4．心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。 5．水饮凌心心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而滑。 6．心血瘀阻心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。 7．痰火扰心心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。第二章心律失常第一节中药内服偏验方舒胸饮【组成】黄芪30g，人参20g，制附子（先煎）、茯苓、桂枝、淫羊藿、炙甘草各10g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。15日为1个疗程。【功效主治】益气宁心，温阳通脉。主治心律失常。黄柏平悸汤【组成】黄柏10g，山茱萸12g，五味子5g，当归6g，生地黄、西洋参、黄芪、麦冬、葛根、丹参、炙龟甲、炙甘草各15g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。4周为1个疗程。【功效主治】补气养阴，活血宁心。主治心律失常。温胆冲剂【组成】炙甘草30g，丹参20g，党参、茯苓、瓜蒌、石菖蒲、三七、苦参各15g，枳壳10g，橘红、琥珀各6g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功效主治】补气复脉，活血祛瘀。主治心律失常。黄芪复脉汤【组成】生黄芪10g，桂枝、桃仁、薤白头、瓜蒌、赤芍、锁阳、炙甘草各10g，党参30g，细辛5g，桔梗6g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功社主洁】补气活血、温通经脉，复脉宁心。主治心律失常。活血化瘀方【纽成】棋仁、红花、当归、赤芍、党参、补骨脂、五加皮各10g，苦参20g，川楝子6g，玄参、黄芪、珍珠母各15g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功故主洁】宁心重镇、活血化瘀。主治心律失常。炙甘草汤加减【红成】炙甘草12g，党参18g,，阿胶6g，黄芪、生地黄各30g，大枣10枚，火麻仁15g，桂枝、麦冬、川芎、生姜、丹参、赤与、瓜要各10g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功此主治】益气复脉，活血通络。主治心律失常。伃郁宁心汤【红成】郁金、丹参、制半夏、酸枣仁各10g，黄连6g，炙甘草15g，【制法周法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功政主治】宁心安神，活血行气。主治心律失常。曰参麦未汤【坦成】红参、桂枝、炙甘草各10g，若参、丹参、炙黄芪各30g，玄参、麦冬、川芎、五味子各15g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功效主治】补气复脉，益气摄血。主治心律失常。安心复脉合剂【组成】炙甘草、人参、麦冬、生地黄、丹参各15g，桂枝、苦参、川芎各10g，黄芪25g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。30日为1个疗程。【功效主治】复脉宁心，补气通经。主治心律失常。温阳活血养心汤【组成】制附子（先煎）、鸡血藤、何首乌各15g，黄芪30g，麦冬、淫羊藿、当归、桃仁各12g，桂枝、炙甘草各10g，乌梅6g，川芎、红花各9g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功效主治】温阳活血，补气宁心。主治心律失常。自拟安心复律汤【组成】党参、五味子、阿胶（烊化）、麦冬、三七、酸枣仁、大枣各15g，桂枝、生姜各10g，炙甘草50g，丹参、生地黄各30g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功效主治】益气补血，安神复脉。主治心律失常。宁心安神汤【组成】琥珀10-15g，酸枣仁、炙甘草各20g，胆南星、天南星、黄连、丹参、苦参、麦冬、生地黄、瓜蒌各15g，三七3-6g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功效主治】宁心安神，化痰复脉。主治心律失常。宁心复律汤【组成】人参（另煎兑人）10g、麦冬15g,，五味子3g,，桂枝6-10g，赤芍、白芍各10-15g，丹参30g，甘草6g，珍珠母30g，生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各20g、琥珀（研冲）3~6g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功效主治】宁心复脉，重镇安神。主治心律失常。桂甘龙牡汤【组成】黄芪60g，炙甘草15g，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30g，桃仁、红花、川芎各6g，桂枝、当归、赤芍、地龙各10g。【制法用法】水煎服。每日1剂，分早中晚3次服。【功效主治】补气通脉，重镇安神。主治心律失常。调心汤【组成】紫石英20g,，丹参、党参、生地黄各15g，麦冬、川芎各10g，炙甘草9g，桂枝3g。【制法用法】水煎服。症状重或开始时，每日1.5剂；减轻后，每日1剂；恢复期每2日1剂。【功效主治】养阴活血，祛瘀复脉。主治心律失常。宁心饮【组成】生黄芪、玉竹各30g，苦参15g，丹参12g，炙甘草12g，灵磁石（先煎）60g。【制法用法】水煎服。每日1剂，日服2次。【功效主治】补气活血，重镇复脉。主治心律失常。稳心灵【组成】党参、黄精各30g，缬草15g，琥珀粉、三七末各1g。【制法用法】上药共研细末。每日服3次，每服18g，温开水冲服，连服6~8周为1个疗程。【功效主治】补气活血，镇心复脉。主治各种心律失常。复律汤【组成】当归、柏子仁、青皮各12g，川芎10g，炒酸枣仁20g，黄连、半夏、甘草各6g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。1个月为1个疗程，一般服2~3个疗程。【功效主治】养心安神，活血复脉。主治心律失常。消冠汤【组成】熟地黄20g，太子参15g，麦冬10g，丹参20g，当归10g，川芎10g，苦参10g，瓜蒌15g，薤白10g。【制法用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。【功效主治】滋阴补气，活血通脉。主治心律失常。第二节食疗偏方怀山药薏苡仁粥【组成】怀山药30g，薏苡仁30g，白萝卜100g，大米100g。【制法用法】白萝卜洗净切片，加薏苡仁、怀山药、大米，煮闹食用。每日1剂，早餐食用。【功效主治】化痰宣痹通阳。适用于心律失常患者。黄豆山楂粥【组成】黄豆40g，山楂50g，大米100g。【制法用法】将黄豆用清水浸泡1小时。山楂洗净，去核备用。将大米洗净，与泡好的黄豆、山楂一同放人锅内，加入适量清水，用大火烧沸，转小火熬煮至粥稠、豆烂即成。早晚分食。【功效主治】益气活血，降脂减肥。适用于心律失常患者。姜桂董白粥【组成】于姜3g，薤白10g（鲜者均加倍），葱白2茎，大米100g，肉桂未0.5g。【制法用法】将干姜、薤白、葱白洗净，切碎，与大米同煮为竭，擻人肉桂末。日服1-2次。【功效主活】助阳宽陶，行气散瘀。适用于各型心律失常患者。菊花山楂粥【组成】干菊花5g，山楂片30g，大米50g，冰糖适量。【制法用法】将干菊花、山楂片研碎。以大米50g、冰糖少许，加水500ml，煮至米开而汤未稠时，调入菊花、山楂末，然后改小火煎煮片刻即可。每日早晚分食。【功效主治】活血化瘀，降压降脂。适用于心律失常兼高血压、高脂血症患者。决明子莲子菊花粥【组成】菊花3g，决明子10g，莲子20g，大米、粟米各30g，冰糖适量。【制法用法】将决明子洗净，泡软，与菊花一同水煎，去渣取汁，放入莲子、大米、粟米煮粥，粥将熟时加入冰糖，冰糖溶化后，再煮沸即成。晚餐食用，每日1次。【功效主治】降脂养心。适用于心律失常兼高脂血症患者。荔枝当归粥【组成】荔枝50g，当归10g，大米100g，红糖10g。【制法用法】将当归用冷水浸泡，切片，入锅，加适量水煎煮30分钟，去渣取汁。荔枝剥壳，去核，浸入冷开水中。大米淘净后，人锅，加水适量，先用大火煮沸，加当归煎汁、荔枝肉，改用小火煨煮至粥稠，调入红糖，拌匀即成。每日早晚食用。【功效主治】补血安神。适用于心律失常伴有失眠者。莲子粥【组成】莲子粉15g，红糖10g，大米50g。【制法用法】将莲子粉、红糖与淘洗干净的大米一同入锅，加水500ml，用大火烧开后转用小火熬煮至粥稠。每日早晚空腹温服。【功效主治】补气健脾，养心安神。适用于心律失常患者。栗子山楂兔肉汤【组成】栗子肉50g，山楂、山药各30g，枸杞子15g，兔肉500g，大枣4个，精盐、味精各适量。【制法用法】将栗子肉切开；将枸杞子、山楂、山药、大枣洗净；将兔肉洗净，切块，去油脂，用开水脱去血水。把兔肉、大枣、栗子肉、山楂、山药、枸杞子放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火炖2~3小时，加精盐、味精调味即成。随量食用，每日1剂。【功效主治】益气补血。适用于心律失常患者。绿豆甘草大枣汤【组成】绿豆100g，炙甘草3g，大枣15枚。【制法用法】将炙甘草、大枣洗净，放入温开水中浸泡片刻，炙甘草切碎，大枣去核，备用。再将绿豆淘净，放入砂锅，加水适量，煨煮至熟烂，加人炙甘草、大枣，继续以小火煨煮30分钟即成。每日早晚分食。【功效主治】补血复脉，利水降压。适用于心律失常患者。茯神安神汤【组成】酸枣仁12g，茯神10g,，猪瘦肉50g，鸡蛋1个，生粉20g，菜心100g,，酱油10g，葱10g,，姜5g,，精盐2g,，植物油50g。【制法用法】把茯神、酸枣仁去杂质，猪瘦肉洗净、切片，菜心洗净、切成4cm段，葱切花，姜切丝。把茯神、酸枣仁放炖杯内，加水50ml，用中火煎煮25分钟，去渣，留汁待用。把猪肉放入碗内，加人生粉、药汁、鸡蛋、盐、酱油、姜、葱，拌成稠状待用。把锅置大火上烧热，加入植物油，烧至六成热时，下人姜、葱爆香，加入鲜汤600g，烧沸，投入猪肉煮熟，加入菜心，煮熟即成。每日1次，佐餐食用。【功效主治】滋补气血，宁心安神。适用于心律失常患者。人参瘦肉汤【组成】白参2g，炙甘草3g，白术6g，瘦猪肉200g，鸡汤1000g，姜10g，葱10g，黄酒10g，盐3g。【制法用法】把白参洗净，切片；炙甘草切片，白术切片，姜切片，葱切段。瘦猪肉洗净，切成3cm见方的块。把鸡汤放入炖锅内，加入猪瘦肉、黄酒、葱、生姜、精盐、白参、白术、炙甘草，用大火烧沸，再用小火炖煮1小时即成。每日1次，每次吃猪肉50g，喝汤，吃白参。【功效主治】补气血，复心脉。适用于心律失常患者。山楂红花汤【组成】鲜山楂100g，红花6g，白糖适量。【制法用法】将山楂洗净，去核。锅上火，加入清水、山楂肉、红花，用大火煮沸后，改用小火煮至熟烂，调入白糖即成。上下午分饮。【功效主治】消食化积，活血化瘀。适用于心律失常患者。扁豆葛根饮【组成】白扁豆粒（炒）30g，葛根粉60g，豆浆200g。【制法用法】将白扁豆、葛根粉同人砂锅，加水煎煮2次，每次30分钟，过滤，去渣，合并2次滤汁与豆浆充分混合均匀，再回入砂锅，小火煨煮10分钟即成。早晚分饮。【功效主治】清暑化湿，止渴降糖。适用于各型心律失常兼血糖高者。丹参绛蜜饮【组成】丹参30g，蜂蜜15g。【制法用法】将丹参加水500g，小火煎至250g，去渣留汁，兑人蜂蜜调匀。早晚2次代茶饮。【功效主治】活血化瘀，强心养心。适用于心律失常患者。丹参红花白糖饮【组成】丹参15g，红花6g，三七（另包）3g，沉香（另包）3g，琥珀（另包）3g，白糖少许。【制法用法】把丹参洗净、切片，红花洗净，放人炖杯内，加清水100g，放中火上烧沸，用小火煎煮25分钟，滤出汁液，再加水50g，再煎20分钟，除去药渣，将2次药液合并，放入白糖拌匀。将三七、沉香、琥珀打成细粉混匀与药液同服。每日1剂，分早晚2次服完。【功效主治】活血化瘀，重镇心神。适用于心律失常患者。丹参西洋参饮【组成】丹参10g，西洋参3g，红花6g，白糖少许。【制法用法】西洋参、丹参切片，红花洗净，放入炖杯内，加清水150ml，先以大火烧沸，再用小火煮15分钟即成（食用时去渣加入白糖拌匀）。每日1次，每次1杯。【功效主治】活血祛瘀，补气安神。适用于心律失常患者。丹参檀香饮【组成】丹参30g，檀香3g，白糖15g。【制法用法】将丹参、檀香洗净入锅，加水适量，大火烧沸，小火煮45~60分钟，滤汁去渣即成。日服1剂，分3次服用。【功效主治】行气活血，养血安神。适用于心律失常患者。二参红枣饮【组成】党参10g，北沙参10g，红枣5枚。【制法用法】将红枣去核，党参、北沙参切片。把红枣、党参、北沙参放入炖杯内，加水200g，先中火烧沸，再用小火煮15分钟即成。代茶饮。【功效主治】益胃生津，补气补血。适用于心律失常患者。丹参酒【组成】丹参100g，白酒500ml。【制法用法】将丹参洗净、润透、切片，放入瓶内，灌入白酒浸泡，密封瓶口。每天振摇1次，10日后便可饮用。每日2次，每次饮30~50mnl。【功效主治】活血化瘀，通痹止痛。适用于心律失常、心绞痛等患者。姜附丸醋方【组成】干姜、附子、郁金各等份，醋适量。【制法用法】将前3味药共研细末，加醋调糊为丸，如梧桐子大。以朱砂为衣，每服10丸，每日2次。用醋汤送下。【功效主治】温通心阳，理气止痛。适用于心律失常、心绞痛患者。良姜厚朴五灵脂醋方【组成】高良姜20g，厚朴20g，五灵脂20g，醋适量。【制法用法】将前3味共研为细末。每次5g,，溶人醋中饮服。【功效主治】温中散寒，活血止痛。适用于心律失常、心绞痛患者。姜葱滑鸡煲【组成】当归6g，肉桂3g，红枣6枚，鸡肉200g，火腿肉50g，香菇20g，胡萝卜50g，生姜10g，葱10g，精盐3g，酱油10g，鸡汤300g，植物油50g。【制法用法】把当归、肉桂洗净，红枣洗净去核。鸡肉切成4cm见方的块。火腿肉也切成4cm见方的块，胡萝卜切成4cm见方的块，姜拍松，葱切段，香菇洗净，一切两半。炒锅置大火上烧热，加入植物油，烧至六成熟时，下人姜、葱爆香，接着下人鸡肉、香菇、当归、肉桂、红枣、胡萝卜、火腿肉，炒匀，加入鸡汤，用小火煮至汤稠浓即成。每日1次，佐餐食用，每次吃鸡肉50g，随意食香菇、胡萝卜、红枣和当归。【功效主治】补气血，祛寒痹。适用于心律失常患者。莲子炒虾仁【组成】莲子、核桃仁各25g，山楂10g，虾仁100g，生姜、葱、精盐、味精、植物油各适量。【制法用法】莲子洗净，煮熟后捞出，沥水。山楂去核、切片，虾仁洗净，生姜切片，葱切段。炒锅置大火上烧热，加入植物油，六成热时，放入核桃仁，改用小火炸香，捞出沥油。锅内留底油烧至六成热时下人生姜、葱爆香，随即下入虾仁、山楂、莲子、精盐，放入已炸香的核桃仁、味精，炒匀即成。每日1次，佐餐食用。【功效主治】强心，降脂，祛瘀。适用于心律失常伴有高脂血症者。心律失常患者生活中注意事项 1．树立信心心律失常患者要做到心胸开阔，树立战胜疾病的信心。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。尽管心律失常是一种病态，但除了严重的心律失常，一般心律失常的患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。早发现、早治疗，心律失常并非不能控制。 2．制订活动计划如果心律失常较重，合并有器质性心脏病，则生活要规律，要制订每天的活动计划，按时起居，按时睡眠。 3．注意休息有严重心律失常的患者，不能一次工作或学习时间过长，不能“开夜车”。 4．保持情绪稳定看电视时间应控制在1小时左右，不要看刺激性强、竞争性激烈的电视片。另外，要保持情绪稳定，凡事要想得开，不要计较小事，更不能暴怒或吵架。 5．注意饮食多吃新鲜水果、蔬菜，尤其是多食粗纤维食物，如白菜、芹菜、韭菜、豆角等，以利于通便。 6．定期复查定期到医院复查心电图、心脏X线平片、心脏B型超声及必要的化验。有条件请医生定期检查身体。 7．合理安排休息心律失常患者宜适当进行锻炼，如养鱼、种花、散步、练大极拳、保健操、练气功等。心律失常患者不主张晨跑或做健身操等激烈的运动。只有严重心律失常、心功能极差的患者才应长期休息。严重心律失常患者，不能从事驾驶员工作，包括汽车、火车、飞机、轮船等工作。